越医对祖国医学的贡献

绍兴市中医院   沈钦荣（绍兴312000）

绍兴古称“越”，中医药文化源远流长，底蕴深厚，并自成一派，世称“越医”。 王国强副部长说：“越医呈现出专科世家多、流派多、名医多、著述多的鲜明特点，具有重实践、敢创新、善总结、知行合一的独特个性，在中华医药史上有着重要地位。”【1】本文拟从经典发挥、专科世家、应对时艰三个方面，对越医于祖国医学的贡献，作一初探。

一、经典探幽，标新立异

四大经典是中医的学术之本，其中尤以《内经》、《伤寒论》为最，历代医家无不皓首穷经，欲悟其真谛，越医探究经典有与众不同处。

《伤寒》研究，创立绍派伤寒理论。绍派伤寒，以俞根初《通俗伤寒论》而得名。《通俗伤寒论》何秀山序曰：“吾绍伤寒有专科，名曰绍派。”它发端于明代，成熟于清末民初。绍派伤寒秉承仲景学说，是为应对南方真伤寒少、绍地卑湿、温热多挟湿邪为患的临床实际而提出的新理论。其学术观点，以六经统摄三焦、气血辨证、从表里寒热论治外感病，提出“以六经钤百病，为确定之总诀；以三焦赅疫证，为变通之捷径”【2】，主张寒温一统论，既是对仲景伤寒学说的创新，又是对叶、吴温病学说的发展。其诊疗特色，望诊重观目，辨苔划分六经，特重腹诊；辨证重湿，施治主化，用药轻灵，根据越地卑湿，越人喜饮酒水的习俗，选用质地轻清的芳香药、鲜品、生品及药汁；专设瘥后调理诸法，示人治养并重之规范。绍派于仲景学说，一是有创新之处，二是通俗实用。正如张山雷所说：“且言虽浅近，而取之无尽，用之不竭。智者见智，仁者见仁，老医宿学，得此而且以扩充见闻，即在后生小子，而何往而不一览了然，心领神会”（《通俗伤寒论》张序）。同时，也造就了以俞根初、何廉臣、赵晴初、邵兰荪、胡宝书、曹炳章、徐荣斋等为代表的一批绍派名家。

近代祝味菊本仲景之学，提出“八纲论杂病、五段论伤寒”、“本体疗法”之说，重温扶阳，因擅用附子，人称“祝附子”，是江南成功实践仲景扶阳学说、擅用大剂附子的代表医家。

《内经》研究，另辟蹊径。明代马莳是《素问》、《灵枢》合注最早的人，撰《黄帝内经素问注证发微》、《黄帝内经灵枢注证发微》。《素问》以北宋林亿等人的 “新校正”本为基础，逐篇逐节对原文的医理、词义予以注释。马氏认为《灵枢》较《素问》更重要，释其书名“枢”为门户，“灵”乃至神至元之意，认为其“犹儒书之有大学，三纲八目，总言互发，真医家之南针”，不能将其“泥为用针”之书，并指出书中用针之法，均可喻为用药之法，遂以南宋史崧收藏的传本为基础，逐篇逐字加以注释，是历史上第一部《灵枢》全注本，其中阐释经络穴道尤多发明。

明代张景岳化三十年时间，四易其稿，编撰《类经》。本书注释《内经》，除对原文注释外，又按内容性质的异同，将其分为摄生、阴阳、脏象、脉色、经络、标本、气味、论治、疾病、针刺、运气、会通十二类，进行了“从类分门”工作，故名《类经》。张氏以《易》解《内经》，故叶秉敬序云：“此书一出，当使灵素与羲易并行，其有功于轩歧大矣”。书中也阐释了张氏对命门学说、培补元阳、元阴学说的观点。《四库全书总目提要》称其“条目井然，易于寻览”。张氏还编撰《类经图翼》及《类经附翼》，自谓“不惟广裨乎来学，即凡志切尊生者，欲求兹妙，无不信手可拈矣”（《自序》）。

在近代整个废除中医事件中，余云岫的《灵素商兑》是废止中医的重要理论工具，恽铁樵的《群经见知录》、杨质民的《内经之哲学的检讨》是批驳余云岫《灵素商兑》的代表作。杨质民是绍兴诸暨人，有人誉杨氏“是我国近代中医界接受和运用马克思主义哲学的第一人，而《内经之哲学的检讨》则是首部用唯物辩证法研究《内经》的力作”。【3】。1936年，该文首先在《浙江中医专门学校校刊》发表，当时有二十多家刊物转载，可见影响之大。杨氏提出：“吾人欲讨论《内经》之真价，宜以哲学的眼光衡量之，不当以自然科学之见解批评之”。“《内经》之最高理论维何？曰辩证法的观察是也”。“中医为变动的生机的观察，故治无故常，无定法，唯变为适，其智以圆；外医为静心的机械的观察，故治有定准，有定法，规定森严，其行以方。中医尚自然，虽无毒治病，亦十去其九而止，故重机能，而轻言攻毒，以医为自然之仆；外医尚人功，虽解热而犹用毒药，故重器械而主用毒杀菌，以医为征服自然之王。二者之不同如是，而谓中医可科学化乎？无是道也！若以《内经》之最高思想——辩证法为大纲，取近世生理病理之知识，分隶于大纲之下，以为论证之用，此正当之法也。不然，舍弃《内经》之思想法则，其取生理病理以释固有之医学，是投降也，自己否定也，科学化云乎哉？灭亡而已矣！”【4】杨氏之言高屋建瓴，为研究《内经》开一生面。

其它尚有清代姚绍虞编撰的《素问经注节解》、章虚谷《灵素节注类编》、田晋蕃《内经素问校正》、何廉臣《内经存真》各抒己见，不沿旧说，为研究《内经》提供新思路。

二、专科世家，蔚然林立

“医不三世，不服其药”，民间百姓特别信任传承有绪的中医世家，也是传统中医的一大特色。绍兴专科世家源渊人众，家家怀有绝技，造福乡里，声誉远播，成为越医一大亮点。绍兴专科世家有四大特征：一是起源早，流传长，有史料文字记载。钱氏女科，又称石门槛女科，世居山阴石门槛（现在越城区仓弄）。嘉庆《山阴县志》记载：“钱象坰，字承怀，以医名。钱氏自南宋以来，代有名家，至象坰而荟萃先世精蕴，声远播焉。”象坰为钱氏女科第十四代世医，迄今已廿二代。“三六九”伤科，原名下方寺（里）西房伤科，源于河南少林，其鼻祖为稽幼域，原籍河南开封府，自宋迄今，相传数十代，历八百余年，至今有后人继其业。二是影响广。“三六九”伤科为浙江著名伤科，其影响远远超出了绍兴地域，有民谚可证：“清明时节雨潇潇，路上行人跌一跤，借问伤科何处有，牧童遥指下方桥。”其名家喻户晓。钱氏女科不但享盛誉于民间，且为南宋著名御用女科，高宗赵构在绍兴行宫暂留期间，后、妃、嫔染疾，每延钱氏女科诊治。三是科目齐全。专科世家中有钱氏女科、嵊县竹氏女科，“三六九”伤科、顾氏伤科、新昌张氏伤科，徐氏儿科、骆氏儿科、汪氏儿科、螺丝桥疳科，寿明斋眼科、明明斋眼科、董氏眼科，菖蒲楼胡氏伤寒专科、湖塘傅氏伤寒专科、傅氏伤寒专科（傅再扬），王氏外科、丁氏外科，下放桥祝氏草科，等等，不胜枚举。四难能可贵的是这许多专科世家大多有著作留传下来，保存了其独门秘术，也使许多名方扬名天下。钱氏女科有《大生秘旨》、《胎产要诀》、《钱氏产科验方》等书存世。钱氏女科所创之妇科之名方——生化汤，即赖于书的传播。何廉臣曾说：“钱氏之方，得盛行者，实始于生化汤。吾越前哲张会卿载之于《景岳全书》。乃时，景岳之全书盛行，而钱氏产科之生化汤亦盛行，甚至妇人皆知，药肆备为通行官方，不必就医诊治，即向药肆购服矣。”（《钱氏产科验方·序》）。可以说，钱氏生化汤是世界上最早非处方药的滥觞。

三、应对时艰，远见笃行

近代对中医界影响最大者，莫过于西医在国内的迅速崛起及废除中医案对中医的冲击，这不仅仅影响中医发展，更关乎中医存亡。越医在这非常时期，充分展显绍兴人特有的聪明才智，身体力行，表现非凡，为全国中医界所瞩目。

面对祖先们从未碰到的难题，他们首先是冷静思考，寻访应对良策。越医翘楚何廉臣外出访道，先寓苏州一年，后居上海三年，并取西医译本悉心研究。何廉臣《中西医学折衷论》又说：“中医则古胜于今，弊在守旧；西医则今胜于古，功在维新。”【5】 既不盲目守旧，也不盲目崇洋、畏洋。同时，积极筹划应对措施。赵逸仙《中西医学竞争论》提出，“如欲维持医界也，第一宜中西并参，新编医学教科书；第二宜广筹经费，大则立医学堂，小则办医学补习班；第三宜要求政府考验，合格者给予出身，或为医官，或为教员，或准其悬牌营业，考不及格者，必须入堂补习，仍旧考取。似此整顿，则欲以医为业者，不得不振奋精神，力图进化，相驰骋于竞争剧烈之场。”【6】将捍卫中医之争引入竞争机制。

其二接受新事物，努力践行。具体行动有：

结社办报。1908年，由何廉臣、裘吉生等人发起成立了“专门研究中西及日本医药科学，以交换知识，输入新理，为阐发吾国固有之医药为宗旨”的绍郡医药学研究社，取孔子会友辅仁之义，以交换知识为主脑，以保卫健康为目的，每月朔望举行讲学。同年，创办《绍兴医药学报》。1909年，该社仿照沪、杭等地医学会名称，改名为绍兴医学会；1915年，该社改组为神州医药会绍兴分会，何廉臣、裘吉生、胡瀛峤还被推举为总会埠外评议员。1921年，分会与绍兴的西医发起成立绍兴中西医协会；1931年，按照国民政府社会部制订的《文化团体组织大纲》的规定，改组为绍兴县国医公会。《绍兴医药学报》1924年改名为《绍兴医药月报》，至1928年10月停刊。据所见资料统计，1908——1920年间全国大约创办中医杂志20余种，其中许多杂志仅办一二年即停刊。【7】《学报》中西医学兼论，但更注重对中医学理和临证心得的阐发；《学报》特聘海内中医名流章太炎、时逸人、恽铁樵、张汝伟、周小农、傅懒园等为名誉编辑员，水准高，学风正，值得一提的是，《学报》在民国十七年四月第4卷第6期上发表了余云岫撰写的《中国医学结核病观念变迁史》一文，并在按语中说：“余君为攻击中医最烈者，而此篇足资整理中医之助，病家之益，故发表之。本刊不以人废言也”。其崇尚学术，不因人废言如是。裘吉生在主持《学报》编务期间，医药学报社成立了“流通医药书籍有限公司”，出版罕见孤本及名家专刊之精稿70余种，扩大了绍兴医家在全国学术界的影响。曹炳章在《本报继续出版周年纪念辞》中说：“回忆自去年出版至今未及一年，而本外埠之销数已达千份之上，全中国二十二行省，已无处无本报踪迹，且檀香山、槟榔屿、台湾各岛华侨同胞、汇银订购者，亦纷纷不绝。”【8】《学报》发行遍及海内外，成为外界了解绍兴、绍兴了解外界的重要窗口，在当时的中医界产生过重大影响。

1923年，裘吉生在杭州创办《三三医报》；1934年，王慎轩在苏州创办《苏州国医杂志》；1935年，郭若定在北平创办《明日医药》。

医学教育。《中国医学通史》收录介绍的13家近代有影响的中医学校中，越医创办的占了2家。【9】浙江中医专门学校首任校长为绍籍名医傅懒园，该校于1916年筹建，由杭州的中药行业集资兴办，1917年正式招生，至1937年停办，共招学生425人，学生遍布浙江各地，并有从江苏、安徽、天津、广东及台湾等地来就学的。苏州国医专门学校，创办人是绍籍名医王慎轩。其前身为苏州妇科医社、苏州国医学社， 1934年，遵照教育部颁布私立学校规程，改组为苏州国医学校，至 1937年停办，前后毕业、肄业学生300余名。该两校的师资及学员中不少是绍兴人。该两校师资阵容之强、教育质量之高、培养人数之众、影响之广，在当时独占 头，这是越医对近代中医教育的一大贡献。

中西汇通实践。以西医理论辅助临床。何廉臣在《全国名医验案类编》张锡纯中风案的按语中指出，根据西医解剖所见，中风患者脑中多有死血和积水，因而在治疗上除引血下行、镇肝熄风外，更应采用活血化瘀法，把中西汇通理论直接应用于临床。

1914年，裘吉生在绍兴创办中西医兼备的裘氏医院，虽然规模很小，却是一个有益的尝试，在当时是创举。1921年，裘氏迁杭后，筹建三三医院，这时医院已设病床数十张，聘请中西医师十数人，在实践着他的中西汇通主张。中西医之间的直接交流，是绍兴早期中西汇通实践的另一重要内容。1909年4月朔日医药学社例会时，特邀美籍医生高福林参加，询其近今所治何证居多，方法如何，并对中西医有关话题展开讨论。（甲戌）1934年6月24日（星期日），杜同甲邀请了绍兴城内的 八位中西医名家，他们是张爱白、单轶凡、杨厚斋、裘士东、杨质安、周家枚、田康济、王铁如，除王铁如有事未到外，余皆赴会。席间议决，（一）定名：为甲戌中西医联欢会。（二）旨趣：以增加中西医界感情及研讨学术、阐发真理为主旨。（三）会议日期：定每月第一个星期日，轮值先后，以年龄长幼为序。嗣后，众人或述医理，或议时事，海阔天空，一时觥筹交错，从下午四时至晚上九时，始尽欢而散。这是绍兴早期的中西医沙龙，在全国也属先行。

重视医学知识的普及。30年代的《绍兴新闻日报》，专门辟有《医药与社会》专栏，每逢周二刊行，由赵能谷（名医赵晴初之孙）主持，以“发皇古义，融会新知，提高中医学术之水准，介绍合理的医药常识”为宗旨，除介绍一般的中西医保健用药知识外，还发表诸如《重要传染病中西名词对照表及概说》等文章，对普及人们对中西汇通的认识，有一定作用。张若霞《通俗内科学·自序》说，“本书病理多采新学，处方均用中药”，也是中西汇通的一种方式。

这些做法是二十世纪三、四十年代中国中西医汇通实践的宿影，并影响着今天中西医研究的方向。

投身反对取缔中医活动的前列。1929年3月，裘吉生（杭州代表）、曹炳章、何幼廉（绍兴代表）赴沪参加全国中医药团体大，裘吉生被选为大会执行主席之一。会上，裘吉生提议以三月十七日为中医药界的纪念日，当场即获热烈鼓掌通过，这就是“三一七”国医节的由来。会后，裘吉生与陆仲安等名老中医作为顾问随五人代表团赴宁请愿。在南京，裘吉生治愈了行政院长谭延  的病，并利用私人关系会唔了蔡元培、胡汉民、宣铁吾、蒋梦麟、邵元冲等国民党政要，为请愿奔走活动。期间，上海《申报》还以《总理遗墨》作为醒目标题，刊登孙中山赠裘吉生的题词“救民疾苦”，以孙中山表彰中医中药之事实，驳斥废止中医案的无理。

千年越医，越医千年。愿海内外当代越医秉承先贤遗风，齐心合力，共创越医新辉煌！

1、     王国强·千年越医，秀若奇葩中国中医药报2008年8月15日总第2978期

2、     俞根初原著，连建伟订校三订通俗伤寒论中医古籍出版社2005年9月40

3、     邓铁涛、程之范中国医学通史近代卷北京人民卫生出版社2000年1月134页

4、    杨质民《内经之哲学的检讨》中华全国中医学会编辑部铅印本，1984）

5、     绍兴医药月报民国16年7月第3卷12号67

6、     绍兴医药学报己酉六月4页

7、     邓铁涛、程之范中国医学通史近代卷北京人民卫生出版社

2000年1月

8、     医药论文二集医药丛书二十七裘吉生编校民国五年

9、     邓铁涛、程之范中国医学通史近代卷北京人民卫生出版社

2000年1月