近代（1840——1949）绍兴医家撰写的医籍特色略述

  沈钦荣

【摘要】本文从精品特色、时代特色、地方特色三个方面，对近代绍兴医家撰写的医籍成就作了探讨，认为它是近代中医药的一个宝藏，有待进一步挖掘研究。

【关键词】近代；绍兴医家；医籍研究

近代绍兴医家以敏锐的思想和务实的态度，积极应对西学东渐带来的冲击和“废止中医案”的打击，创组绍兴医药学研究社，创办《绍兴医药学报》，成立“流通医药书籍有限公司”，撰写并印行了大量医籍，影响全国，波及槟榔屿、檀香山、高丽、日本，在中国医学史上有特殊地位。本文拟从精品特色、时代特色、地方特色三个方面，对近代绍兴医家撰写的医籍特色作一初探。

一、精品特色

近代绍兴医家撰写的医籍不但数量众多，且精品迭出。国家“十五”规划重点图书民国名医精华，选了13位著名医家21种著作，绍兴医家占了7种，它们是何廉臣的《增订通俗伤寒论》、《感症宝筏》、《全国名医验案》、《重订广温热论》；曹炳章的《辨舌指南》、《增订伪药条辨》；祝味菊的《伤寒质难》。这些都是从数以百计的中医著作中经反复论证、严格筛选出来，均具有较高的学术价值，在当时流传较广，社会影响较大，对今天也有一定的指导意义。何廉臣认为我国幅员广大，民俗各异，南北土性燥湿，而这与医理息息相关，如无各地医家出验案，以析异同，交流经验，将无法促使医学的发展，于是，编辑了《全国名医验案类编》。每案以病者、病名、病因、证候、诊断、疗法、处方、看护、效果以及复诊为程序，并附个人看法和自己的临证心得。何氏的新医案式在1908年4月15日绍兴医药学研究社朔望会讲上首次推出，即受同人欢迎，至本书出版后，其影响更广。何氏自谓如此立案，明白易晓，其便利有三：一便利医家填写；二便利查阅前案；三便利病家调理。改革了以前病案辞多空泛或语焉不详、不得要领的流弊，为促进医案规范化起到积极的推动作用。曹炳章的《辨舌指南》，为其五易其稿的精心之作。书中援引古今医籍近百家，旁及当时报刊所载的国外新知，参以已见，编撰而成。其特色是具有较高的文献和临床参考价值。书中援引了历代医家的辨舌经验，值得一提的是引述了不少不经见的医籍，如郭元峰的《脉如》、马氏《医悟》、梁特岩《舌鉴辨证》、胡玉海《察舌辨证》、刘吉人《察舌辨证心法》等书，目前尚未再版，而我们现在能从《指南》中读到这些书籍的辨舌精华。《指南》以古人经验、个人经验，参以西医新知，再配彩图，图文对照，极具临床参考价值。在今天看来，《指南》仍不失为一部察舌辨证内容丰富、条理清晰、实用性强的专著，该书的主要观点被现行高等中医院校《诊断学》教材及《舌诊研究》（陈泽霖等著）等其他著作所采用。《伪药条辨》为福建郑肖岩（奋扬）专为辨别药品真伪的专著，书成后邮示曹炳章，请其评注撰序。早在1913年，曹炳章在绍兴药界支持下，与何廉臣等志同道合者创设和济药局，主持日常事务，刊行《医学卫生报》，并以身作则，考正传讹药品，改革不良炮炙，订正丸散膏丹方书，全国各地时有关于药品真伪信息的反馈，有意编撰一部辨别伪药的专著，收到郑氏的《伪药条辨》大有天下无双之感。细读该书，惜其门类未分，药品产地混乱，质量不齐，未免遗漏，遂将各药别其门类，条分缕析，分订四卷，在忠实原著的基础上，将自己的实验经验，列为每条之下，使该书质量大为提升。曹氏在书中提出了革除时弊，改良药物的积极主张，具体提出了辨正讹药厘订品种的六个方面：包括①乱真之假托；②仿造之伪品；③不精之炮制；④不良之贮藏；⑤埋没之良材；⑥删除之次货。曹氏既精医又通药，有大量第一手资料，又获得全国各地的反馈信息，书中记载了大量的宝贵经验。如曹氏认为浙江所产之土藿香，趁热切片，烈日晒干，贮于缸甏，使香气收贮不散，药效亦甚强，不亚于广藿香。蒲黄为蒲草之花蕊，色淡黄，是花茸花蕊相合，名草蒲黄，为佳。当时绍兴城内各药店进了另一种蒲黄，面色老黄，屑细滑如粉，入罐煎之如糊胶一般，服之令人作呕，且不能下咽，患者反应强烈。后经医家与药店仔细分析原委，始发现是这种蒲黄质量有问题，改为用草蒲黄，即无不良反应。《订正伪药条辨》问世直至今天，该书一直是药物辨伪的重要参考书。祝味菊的《伤寒质难》为其与陈苏生的问难之作。书中阐述了祝氏对伤寒病因、病理、治法的独特观点。对于外感病的病因，祝氏主张六淫原无温邪之说，且寒温皆非致病之原。所谓伤寒、温热都是一种想象之邪，根据治疗效果反溯而得。即邪病之用温药而愈认为是寒邪，用凉药而愈认为是温邪。同时，认为邪有无机有机之别，六淫为无机之邪，为病之诱因，而细菌是有机之邪，为病之主因，二者狼狈为奸，侵犯人体而发病。对伤寒发病病理，以“五种阶段”代替六淫。太阳为开始抵抗，少阳为抵抗不济，阳明为抵抗太过，太阴少阴同为抵抗不足，厥阴为最后之抵抗。对于伤寒的治疗，特重阳气的维护与扶持，认为“阳衰一分则病进一步，正旺一分则邪却一分”，因擅用附子，有“祝附子”之称。祝氏研究《伤寒论》使人有耳目一新的感觉。

其他，如曹炳章的《中国医学大成》、裘吉生的《珍本医书集成》、《三三医书》在丛书编辑，赵晴初的《存存斋医话》、邵兰荪的六种医案在医话、医案类书籍中，都是很有影响的。

二、时代特色

中国近代医学的发展是在特殊的历史背景下进行的，与西方国家的殖民侵略、宗教传播活动以及国内的政治与社会变革紧密相关。它包括西方医学的传入、近代医疗卫生体系的确立、对中国传统医学的反思等过程。医疗卫生体系开始由古代模式向近代模式转变，主要特点表现在：医疗卫生行政机构的设立；以医学团体的建立和医学期刊的出版为特征的医学社会化建构；医院成了医疗活动的中心；新型的医学教育体制的建立。在这种历史背景下，越医编撰的医著也明显地带上了时代的烙印，具体有三个方面：
     1、教科书

赵逸仙在《中西医学竞争论》中提出振兴中医三条建议，将中西并参，新编医学教科书立为第一。“如欲维持医界也，第一，宜中西合参，新编医学教科书；第二，宜广筹经费，大则立医学堂，小则办医学补习科；第三，宜要求政府考验，合格者给予出身，成为医官，或为教员，本准其悬牌营业，为图进化，相驰聘于竞争剧烈之场。”其时，各种教科书应运而起，占了一定比例。何廉臣曾有《公编医学讲议之商榷》专文（《医药论文初集》），在答山东诸城王肖舫来函问为何没有将《通俗伤寒论》卷下及《增订叶氏药学指南》编著完璧，何氏答曰“弟意在访求医材，汇编讲议，故亦置之”（《绍兴医药月报》民国十三年二月第一卷二期）。可见对编撰教材类书籍的重视。由于绍籍医家傅懒园为浙江中医专门学校首任校长（1915年创办于杭州），王慎轩1926年在苏州创办女科医社，1934年改组为苏州国医学校，该两校的师资中不少是绍籍人士，他们编撰了大量教材，以付教学之需，在全国中医界亦有一定影响。如傅懒园的《运气学讲义》、《组织学讲义》、《众难学讲义》、《外科要旨讲义》等，王慎轩的《新中国药物学》、《女科医学实验录》、《胎产病理学》、《新批女科歌诀》、《中医新论汇编》等，而以杨质民所编教材最多，有《内经讲义》、《症候学通论》、《药物概论》、《方剂学》、《内科学讲义》、《外科学讲义》、《推拿术新编》等，其所著《内经之哲学的检讨》更是影响深远。其它，尚有徐究仁《医学通论讲义》、《方剂学》，傅炳然《药物学》，王治华《药物学讲义》、《药物纲要》、《诊断学讲义》，邢钟翰等编《药用植物学》，邢熙平《种痘讲义》，王普耀《伤寒学讲义》等。上面所提到的都是专门为学生定制的教材，也有本来不作教材，学生以为好，才作为教材的。如何廉臣的《实验药物学》，是浙江中医专门学校绍籍学生徐幼耕假期回绍时见到的，带回学校后，学生及老师都觉得作教材很合适，遂定为教材，校长傅懒园专门作了序言。由于当时医生的考试由警察所主管，警察所委托绍兴医学会具体负责考务事宜，何廉臣等人还编撰了《绍兴医学会课艺》、《绍兴县警察所考取医生试艺选刊》等书，这更是当时特殊时代的产物。

2、科普类书及译著

杨质安《国民卫生宜重饮食论》谓：“余读《卫生学论》，至慎重饮料，辨别食品，不禁喟然曰：西人知摄生哉”（《绍兴医药学报》乙酉年五月）。随着西方科学思想的渗入，绍兴医家中有识之士，逐渐重视关注民生健康，欲必革日常饮食卫生陋习，这些书籍以“简便”为主义，以“灵验”为要点，虽不足与《万国药方》抗衡，但影响亦不小。有张若霞的《食物治病新书》、《中西合纂实验万病治疗法》，王景贤的《家庭实用良方》，曹炳章的《家庭卫生饮食常识》、《痰症膏丸说明书》、《鸦片瘾戒除法》。译著有张若霞译《药草与毒草》（日本筱田平三郎原著）。

3、中西汇通类医籍

医籍中出现了将中西医进行比较，并试图进行汇通的思想。如杜同甲《白喉忌表抉微驳议》中载：“凡感邪喉病，宜照感邪治法；凡疫痧喉病，宜照疫痧治法；至白膜喉病，则莫若延西医照实扶的里注射血清为最有效。”曹炳章的《辨舌指南》，“凡生理解剖之实质，则参用西法；气化理想之经验，则仍宗中医”（绪言）。何廉臣的《实验药物学》，以中医传统药物学理论为主导，旁参西医实验研究成果，并以临床经验佐证。张若霞《通俗内科学·自序》：“近来西医流入，别树一帜，遂发现中西医学竞争的世界。”“余希望吾国医家，不分疆域，不限种类，悉心研究，使古今中外学说，融会而贯通之，非特病者幸福可期，而医者治疗方法，不无进步也。本书病理多采新学，处方均用中药，详揭内科诸病，分病因、症候、经过、类症、治法各节，学说既新，利权亦不致外溢。文字浅湿，开卷了然，作中西汇参之内科学读可，作通俗方书读亦可。”赵晴初《存存斋医话》，主张医家当参阅西医书与《医林改错》。所录“脑散动觉之气”一说，即引自《主制群微》对于脑和神经的解剖形态、生理功能的描述。如所谓“脑皮分内外层，内柔而外坚”，当是指硬脑膜与蛛网膜。亦有直接以中西医命名的著作，如何启运《中西一贯伤寒圆机奥义》等。

这类书籍是当时时代的一大特色，虽然尚处于初探阶段，但对于我们今天编撰教科书、科普书、译著，以及进行中西医汇通的探索，有重要参考价值，这是前辈留给我们的宝贵财富。

三、地方特色

绍派伤寒以俞根初《通俗伤寒论》而得名。《通俗伤寒论》何秀山序曰：“吾绍伤寒有专科，名曰绍派。”它发端于明代，成熟于清末民初，是绍兴医家创新精神的最好体现，而其学术思想、学术成就反映在医籍中，可分两类：

一类是以《通俗伤寒论》为代表。《通俗伤寒论》原系俞根初手稿，凡三卷。书稿由俞氏赠予何秀山，何秀山遂整理加按，何秀山之孙何廉臣再予勘订补充，于1916年首次在裘吉生主编之《绍兴医药学报》上陆续刊出，并在该社出版的《医药丛书》中以单行本出版。1929年8月何廉臣谢世，廉臣哲嗣幼廉，力请曹炳章助其整理完全。曹氏乃将前印之稿，分编分章分节，重为编定，卷册匀分为十二卷。其原文不删一字，原书之中下未成二册，悉照何廉臣预定目录编次，整理残稿，依次编述，其原稿有缺失者，根据平时与何氏朝夕讨论之经验学识，为其撰补，之间有实验心得，另列“廉勘”之后，附入发明之。历时二载，始告竣工，全书增为四编十卷十二章。1934年5月上海六也书药局出版，卷首有曹氏所撰《通俗伤寒论诸言》，末附曹氏所编《历代伤寒书目考》。是书既出，赞誉四起。张山雷谓该书“且言虽浅近，而取之不尽，用之不竭，智者见智，仁者见仁，老医宿学，得此而且以扩充见闻，即在后生小子，又何往而不一览了解，心领神会”（《增订通俗伤寒论·序》）。徐荣斋于1944年起，历时十一年，撰成《重订通俗伤寒论》。徐氏每节根据自己的体会，进行补充加注。如第十二章中的“病中调护法”一节，就是徐氏新增的。另外，还补充了陈逊斋的“六经病理”、姜白鸥的“脉理新解”，对原书亦作了一定的删减和修订。 是书1955年由杭州新医书局、1956年上海卫生出版社出版。《通俗伤寒论》经过几代人的共同努力，创建了完整的绍派伤寒理论，包括“以六经钤百病，为确定之总诀；以三焦赅疫证，为变通之捷径”的寒温一统观，望诊重观目，辨苔划分六经，推崇腹诊；辨证重湿，施治主化，用药轻灵，喜用质轻芳香、生品鲜汁的用药特色；专设瘥后调理诸法的诊疗规范，于仲景伤寒学派、吴中温病学派之外，别树一帜。

另一为非《通俗伤寒论》类。何廉臣《重订广温热论》、《感证宝筏》，校刊许叔微《伤寒百证歌注》、日本丹波氏《伤寒广要》、《伤寒述义》、浅田栗园《伤寒论识》，编著《湿暑时疫治疗法》、《增订时病论》；曹炳章《暑病证治要略》、《瘟痧证治要略》、《秋瘟证治要略》；周伯度《六气感证要义》，张畹香《暑温医旨》，胡宝书《伤寒十八方》，赵晴初《存存斋医话》，黄寿衮《梦南雷斋医话》，张鲁峰《馤堂医话》，六种《邵兰荪医案》等，进一步阐发了绍派伤寒的学术观点，丰富了绍派伤寒的学术内容。

近代绍兴医家撰写的医籍所取得的成就，是近代中医药的一个宝藏，值得进一步挖掘、研究。“不以道德救其心，不以文化救其疏，而欲起中医于危亡，必不可得”（《珍本医书集成•秦伯未序》）。谨以秦伯未之语结束本文。

基金项目：浙江省中医药管理局软科学项目（编号2005年第5项），获2008年绍兴市科技进步三等奖

作者简介：沈钦荣（1963－）男，浙江省绍兴市人，主任中医师，学士，从事中医骨伤临床研究及越医文化研究，为浙江省非物质文化遗产（越医文化）传人。电话：0575-89102263 13004606246