■记者 潘秀玮
　　前几天，家住市区的小王一瘸一拐地来到我市一家医院的骨伤科，当他把肿得很大的脚趾露出来的时候，该院骨伤科副主任医师章宁杰一眼就看出，小王是患了急性甲沟炎。章医生说，别看小小甲沟炎，患起来真难受，不但疼得折磨人，还影响日常生活、工作，这种感觉真是太让人难受了。

　　章医生介绍，甲沟炎是指甲沟的炎症，当甲板和甲周皮肤褶皱间的皮肤屏障受损后容易出现甲沟炎，通常影响脚部拇趾，但其他足趾也可受累。甲沟炎可分为急性甲沟炎跟慢性甲沟炎，病程短于6周者为急性，病程长于6周者为慢性，其感染病原菌通常为细菌或真菌。

　　通常，大部分急性甲沟炎的发生均源于甲床部分的微小创伤，如肉刺、修剪指甲、吸吮手指、洗碗、针刺伤残留。这些微小的创伤可以使甲周正常的皮肤屏障遭破坏，导致细菌在甲周皮中繁殖。会出现局部疼痛、皮肤发红等炎症反应，甲周皮肤肿胀，通常局限于单一节段。症状出现的时间不一，通常在创伤后2-5天内发生。在症状发作早期可能并不能观察到甲周皮肤的脓肿波动。症状晚期，甲周皮肤脓肿波动可能扩散至甲下，累及对侧甲上皮和甲周皮。在甲板下可见脓肿形成，将甲板从甲床基质中推离分开，此时可以称之为甲周感染。  

　　对于急性甲沟炎的治疗分保守和手术两种，主要取决于炎症影响的范围和脓肿是否形成。对有轻微炎症反应而无明显脓肿形成者，可使用温肥皂水、醋酸铝溶液、醋、PVP溶液或者洗必泰进行冲洗，必要时需要到医院由专业外科医生处理。如果急性甲沟炎有明确的脓肿形成、保守治疗失败或者炎症广泛累及甲上皮等情况，需要医生根据甲沟炎累及的范围和结构不同，选择不同的手术方案。

　　章医生表示，如果患上了甲周皮肤慢性炎症性改变，持续超过6周的慢性甲沟炎，也可采用保守或手术的方法治疗。

　　不过，慢性甲沟炎引起的因素较多，通常和患者反复暴露于同一刺激因子，且甲周皮肤软组织屏障遭受破坏而出现细菌或真菌定植相关。通常，白假丝酵母菌是慢性甲沟炎最为常见的病原菌种类。

　　“慢性甲沟炎通常表现为皮肤发红、肿胀、疼痛，但皮肤红肿的程度通常要好于急性甲沟炎。甲周近端皮肤褶皱会抬起，并和下方的甲板分离。但慢性甲周炎通常会出现甲形态的变化，如隆起、沟槽、褪色、甲板变圆等。”章医生介绍，保守治疗慢性甲沟炎，首先要避免刺激因子刺激和过度潮湿环境。治疗真菌二次定植，局部或系统应用治疗药物。当然，保守治疗失败的慢性甲沟炎就需要手术了，包括切除或抬高受累及的甲上皮组织等。

　　不过章医生提醒，甲沟炎可以预防，比如指甲剪得不要太短，平时注意手足的养护，洗手后、睡觉前擦点凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。