■记者 潘秀玮
现在的父母科学意识越来越强,暑假里,带着小帅哥到绍兴市中医院男性科门诊咨询的爸爸妈妈真不少。保护好男娃的“命根子”显得尤为重要。自家宝贝的包皮是不是过长,要不要手术切除,哪些情况必须治疗呢?该院男性科主治医师黄奉献告诉记者,要根据每个孩子的情况而定。
小亮亮今年6周岁,长得虎头虎脑、活泼机灵。只是近一年来偶尔会嚷嚷“小鸡鸡”疼,用他的话来说,像有刺一样地疼。家长看看不红不肿就没当回事儿,拿点消毒水一擦算过去了。
前几天,小家伙因感冒去市中医院看病,顺便检查下“小鸡鸡”,黄医生接待了小患者。他戴上手套一检查,确诊为“包茎”,已经形成了可观的包皮垢并伴有感染,最好马上“清理”一下。家长以为要动手术,吓得不轻,黄医生耐心解释,这个年龄段的小男孩不少都有包茎问题,是由于包皮口狭窄引起的。排尿后尿液残留在包皮间隙形成包皮垢,沐浴、游泳时细菌进入引起感染,严重的合并化脓就真的需要手术治疗了。像小亮亮这种轻微感染只需做个包皮扩张,不用打麻药。在黄医生娴熟的手法下,十分钟后成功取出一大一小两块白色瓜子仁般大小的包皮垢,整个过程小家伙虽哭闹了一会儿,但看得出来他已经努力配合了。
黄医生说,包皮太长,如果清洁不当,就成了滋生细菌的场所,导致包皮龟头发炎。曾经有一位13岁的包皮过长的小患者,就是“小鸡鸡”反复发炎,后来痛到路都不能走才来看病的。黄医生还叮嘱小亮亮的家长每晚翻开包皮清洁“小鸡鸡”后,涂上消炎药膏再复原包皮,一周后能痊愈。
“包茎的小朋友往往包皮不能外翻露出龟头,不能很好地做到保持清洁卫生,常常反复感染,而且包皮口狭小,容易导致排尿不畅,排尿时包皮鼓起,排尿阻力增加,严重可引起反流,导致尿路感染,影响肾功能。”黄医生说。
“割包皮的好处主要是可以减少包皮感染的几率,降低成年后阴茎癌及配偶的宫颈癌发病率,减少性病传播。”黄医生告诉记者,小孩子要不要割包皮,最好在3岁左右到医院检查一下,3种情况一定要手术,比如反复包皮红肿龟头有炎症,反复发湿疹的,阴茎短小的。新生男婴出生后100%会有包茎,男孩3周岁以前的包茎,大多属于生理性包茎。如果孩子到了3岁后还不能翻起,就是病理性包茎了,一定要割。影响正常排尿的,尿尿老有疼痛的,最好早点割掉,而且年纪小做手术比长大后做,心理影响要小很多。
目前,国内外泌尿外科和男性科专家普遍认为,包茎建议行手术切除治疗,而包皮过长可选择性行包皮环切手术,平时家长应注意洗澡时适度将小儿包皮上翻,清水冲洗,清除包皮垢,保持干燥清洁。如果包皮过长,短期内反复出现包皮龟头炎,或者尿路感染,建议待感染控制后行包皮环切手术治疗。
“一般小儿行包皮环切手术的治疗时机建议在5-6周岁以后。因为此时治疗小儿不仅能配合医生手术治疗和术后护理,且不会影响小儿心理健康。”黄医生表示,现在国内医院开展的包皮环切手术方式主要是传统包皮环切术和使用包皮环的包皮环套术以及使用包皮吻合器的包皮环扎术。通常术后3-7天,局部肿胀基本消退,如果无明显分泌物,即可洗浴。术后需注意切口消毒,穿宽松衣裤,避免剧烈活动,避免吃辛辣等刺激性食物。