冬季是用膏方进补调治骨关节病的好时节，对患有各种骨关节疾病者，以膏方对证调理，可以减轻症状，延缓发病时间，起到强筋健骨、舒筋活络的功效。膏方调理要注意以下三点：
　　一、重调理不喜蛮补

　　与一般膏方以滋补为主不同，骨关节病人调理其一是要以平补为主，养血活血，益气健脾，平补肝肾，以八珍汤、六味地黄丸、大补阴煎为底方。骨关节病对象为中壮年，体质较好，病机为气血运行不畅，故无需重补。其二是补行同施、动静结合。通过行气活血、化痰祛湿药与益气养血、壮筋健骨药的合理配伍，使骨关节病患者气血恢复通畅，通则不痛。在选用熟地、黄精、玉竹、龟板胶、阿胶、鳖甲胶等补药的同时，因人选用砂仁、建曲、陈皮、枳壳等理气醒脾药，使补而不腻。其三，根据痰瘀同源理论，化痰药与活血、祛风通络药同用，选用川贝、石菖蒲、元胡及全蝎、蜈蚣、蕲蛇、炮山甲、鹿角等走窜通络的虫类及动物药。

　　二、有的放矢不漫天撒网

　　为骨关节病人开膏方时，要重视归经药的应用。如病位在颈、腰部，膏方中常选用太阳经、肾经、督脉的药物；如治颈椎病常选独活、羌活、川芎、葛根等；治腰突症常选杜仲、金狗脊、吐丝子、仙灵脾、小茴香等；治膝关节痛用木瓜、牛膝等，再加上入十二经的威灵仙等，以期精准用药，药简效优。

　　三、重视辅药的作用

　　许多人都看重主药，如方中有虫草、海马、鹿茸等贵重药物，这张膏方即好。但其实主药要选好，辅药选择也不能马虎。妇人多选用阿胶，因为妇人有“以血为本”之说；肾阳不足者，多选择鹿角胶，因为鹿角胶温肾补阳的作用明显；肝肾亏虚者，龟甲胶、鳖甲胶均可用，骨质疏松者用龟甲胶，骨质增生者用鳖甲胶，因其尚兼有软坚散结的功效。对骨关节病人的膏方都可适量加入绍兴黄酒，既能纠味，又能取其活血通络的作用。由于中老年人群中，患糖尿病的不少，因此，应以木糖醇为甜味添加剂。

　　除此之外，在使用膏方时，为获得理想的疗效，应注意每日服用，不能服服停停，期间应注意饮食清谈、起居按时、情志平和，重感冒及妇人经期时应停药。（作者系浙江省名中医、浙江中医药大学硕导、浙江省中医药重点学科中医骨伤科学科带头人，专家门诊在市中医院，时间每周一、三、五上午）

　　沈钦荣