并不是所有的哮喘都会喘
咳嗽久治不愈可能是隐形哮喘
记者 徐霞鸿
5月8日，是邓丽君逝世21周年的纪念日。1995年5月8日，这位歌坛巨星因为哮喘而离世。她的去世，让哮喘这个疾病变得家喻户晓。但是，却没有让人类从此扼住它的喉咙。20多年来，哮喘的发病以每10年增加一倍的速度递增。目前全球哮喘病人总数已达到3亿，而我国也有3000万。
5月的第一个星期二，是一年一度的世界哮喘日。今年已经是第18个。今年的主题，依然是“哮喘是可以控制的”，这句话已经连续9年成为世界哮喘日的宣传主题。同时，世界卫生组织建议使用副标题“控制哮喘，刻不容缓”。
成年以后发生的哮喘越来越多
记者从绍兴市中医院呼吸科了解到，从今年到清明节开始，来医院就诊的哮喘患者就开始增多。
“目前在医学界对哮喘病的致病因素还没有定论，遗传因素、自身的免疫力强弱等，都是可能致病的因素。这些年，哮喘的发病率越来越高。这可能和我们现在的环境有关，包括雾霾天，粉尘颗粒的吸入，吃的东西，以及接触的环境等。”该科室的副主任医师李国华告诉记者，他在工作中明显感觉到，成年以后发生的哮喘也越来越多。“有一位越秀的老师，因为咳嗽一直不好，来我们这里看病。结果，发现她是哮喘。以前她没有哮喘的，为什么会得哮喘？我仔细一问，原来她是养宠物的。一查过敏源，果然是猫过敏。”
类似的情况还有很多。“有些咳嗽，如果采用普通的止咳治疗效果不好，且是以干咳为主的阵发性咳嗽，咳的时候有些人半夜胸闷，或者半夜喉间的喘鸣，发出呼呼呼的声音。也许就是咳嗽变异性哮喘，这是一种比较隐性哮喘，只要上医院做一个肺功能测试，就可以检查出来。这种咳嗽变异性哮喘，往往只有咳嗽的症状，没有喘的症状，但也是哮喘的一种。但很多人认为喘才是哮喘，耽误了很久才来治疗。”李医生告诉记者，病人总是问“为什么我在半夜咳嗽得厉害，白天却一点事都没”，他们在临床中发现，夜晚干咳，占哮喘相当高的比例。
还有一些人，则是在一次感冒后咳得没完没了，咳上几个月甚至半年。“一般的感冒咳嗽应该两个星期会好，如果总是不好一定要警惕。”李医生提醒。
哮喘多与过敏有关，最重要的是避开过敏原
“一般说来，哮喘病人到我们这里后，我们会给他们查查肺里有没有情况，血液里有没有炎症感染，还有一个过敏指标，血里面过敏的指标有没有。我们现在做的一个过敏原的组套，包括食入性的，吃的鱼、虾、蟹，以及接触性的东西，粉尘、螨虫、柳絮，霉菌可能引起的感染等。”李医生告诉记者，针对不同的过敏原，可以采取不同的应对方式。
如果是吃的东西引起的过敏，最简单，不吃就行了。如果是螨虫过敏，首先就要把勤洗枕芯、被套，并定期在太阳底下暴晒，用紫外线杀毒。同时，还可以用除螨的吸尘器去吸一吸。确实比较严重的，则要考虑进行脱敏治疗。如果是粉尘、柳絮过敏，出门则一定要戴口罩。特别是现在这种春夏季节，这些过敏的东西到他气道以后就会激发气道的高反应。还有一些猫皮屑、狗毛过敏，最好就是远离宠物。
“哮喘的发生，总是内因伴随着外因，一起引起的。内因，就是人本身的状态，他是不是一个容易过敏的人，比如他是比较容易出皮疹，就是一种过敏体质。外因，就是上面说到的东西。外因作用到内因，结果就引起了一个反应，就是气道高反应，引起了哮喘。”李医生一再提醒，如果一个病人，诊断为哮喘，想要少发作或者不发作，最重要的就是避免与过敏原的接触。
哮喘病人控制得很好，可以和正常人一样
不过，即使不幸得了哮喘，也不用太担心。“哮喘病人只要能规范地使用药物，症状可以控制得和正常人一样。很多明星，比如贝克汉姆也有哮喘，但他在完全控制的状态下，踢球就完全没问题。”李医生告诉记者，他们在治疗中会根据症状的轻重不同，选择不用的药物。
通常，医生会使用吸入性的激素来治疗哮喘，除非在重度发作的情况下，一般不推荐口服或者静脉注射。这些药里面，一般是吸入性的皮质激素和气道扩张剂这两种药物的结合。通过这样的治疗后，大部分哮喘病人的症状都可以控制，而且可以控制得很好。
“如果从中医的方式来治疗，在哮喘急性期，可以用一点去风寒、平喘的药物，在缓解期，根据他的体质，他是肺虚呢，还是肾虚，还是脾虚呢，根据不同的体质，给他一个中药的调理，在稳定器巩固他的治疗效果。”李医生建议采用中西医结合的方式来治疗哮喘，“要完全靠一个中药完全控制哮喘，是有点困难的，但如果完全靠西药，则容易形成依赖，导致药物撤不掉。”
李医生告诉记者，对于多年反复发作的顽固性哮喘，可以需要长期甚至终生服药。但有些新发的哮喘，或者小孩突发的哮喘，经过治疗，把哮喘症状控制住后，慢慢地减药，也能停药。一般来讲，停药的前提是症状稳定控制了，完全好了以后，把药减下来，然后连续两个月都是比较稳定的状态，就可以考虑停药。
此外，中医的冬病夏治，对于新发的哮喘病人，效果还是比较好的。
