如果困倦感无法轻易消失，最好查查甲状腺功能
   
        记者  徐霞鸿
   
        本报讯  
   
        春天到了，天气乍暖还寒，人体有时会感觉无精打采，特别容易犯困。许多人自认为：这是春困的表现，是正常的生理反应。其实未必。记者在采访中了解到，有一种“困”其实是由“甲减”引起的，在春天尤为明显。绍兴市中医院副院长、内分泌科主任医师官莉莉告诉记者，如果在这样的天气里，你感觉到老是觉得怕冷、全身乏力，并且容易犯困……那么需要警惕你的甲状腺是否出现了问题？
   
         症状类似春困
       “甲减”常常被漏诊
   
        “甲减”全名“甲状腺功能减退症”，是各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。患者一般会出现易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调等症状。
        “这些症状和体征，因为与很多疾病相类似，因此甲减常常被漏诊。与一般由于疲劳或是其他疾病引起的困不同的是，甲减引起的困倦感是无法轻易消失的。即使你请假休上几天，躲在家里蒙头大睡，或是成天睡懒觉，又或者说去及时进补一场，也无法缓解这种困倦感。有不少患者，因为困倦和乏力，导致上班没有精神，无力做家务，没有精力辅导小孩功课，影响了正常的工作和生活，最后去医院检查，才发现自己原来是得了甲减。”市中医院副院长、内分泌科主任医师官莉莉告诉记者，甲状腺是人体不可替代的一个内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺调控着人体的生长、发育与能量代谢，并调节体内钙的平衡。甲状腺功能发生异常时，就会导致一些疾病。甲状腺功能减退症，即甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。出现在儿童期称之为幼年甲减，出现在成年后称之为成年人甲减。重者表现为粘液性水肿，故又称为“粘液性水肿”，昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”（也称“甲减危象”）。如在胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生长发育，称“呆小病”或者“克汀病”。
         “引起甲减的原因很多。有些是药物引起的，比如一些甲亢病人没有及时复诊，药吃过量了，就会引起甲减。有些是手术引起的，有些做过甲状腺手术的人也会出现甲减。还有些则是自身免疫的原因引起的，最常见的是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等等。”官莉莉提醒，特别是一些做过手术的病人，一定要多加留意，因为甲减很可能会在手术10年后才找上你，当你出现甲减症状时，很难会与自己在10年前做过的手术联系起来。
      
        甲减的诊断比较简单
        重要的是要早发现、早治疗
        当然，如果仅仅是感觉到怕冷、困倦和乏力，肯定不能说明你“甲减”了，最好还是要去医院检查一下。
 “甲减的诊断比较简单，通过抽血检查甲状腺功能即可明确，一般原发性甲减患者的血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值，血促甲状腺激素（TSH）高于正常值。但是也有些患者血清TT4、TT3、FT4、FT3正常，而仅有血促甲状腺激素（TSH）高于正常，我们称之为‘亚临床型甲减症’。”官莉莉说，一旦发现得了甲减，患者也无须过度恐慌，因为它是目前治疗效果最好的内分泌疾病之一，重要的是要早发现、早治疗。如果病情严重起来，会出现黏液性水肿面容，无论心血管系统、消化系统、神经系统、生殖系统等等，各大系统都会出现明显病变状态，甚至引起昏迷、痴呆或昏睡等等。即使不是上述的严重“甲减”后期，而仅仅是亚临床甲减，仍然会对人体健康造成很大危害。尤其对妊娠期妇女来说，这个阶段的甲状腺健康尤为重要：除了短期危害，还很有可能影响后代智力发育。
         此外，我们还能从通过体检觉察到甲减的蛛丝马迹。如果你的体检中有甲状腺B超 ，且B超显示有“回声不均匀”、“甲状腺呈弥漫性病变”，也需要提高警惕。还有在甲状腺全套检查中，如果甲状腺抗体指标显示阳性，那也要定期复查。一般情况下，甲减的发生与碘过量有密切关系，但生活中我们吃的加碘盐，并不会引起甲减，所以也不需要为了预防甲减而不吃加碘盐。
   
        得了甲减，大多数患者需要终生吃药
        这种替代治疗几乎没有副作用
   
          一旦明确为甲减，也不必紧张，只要遵医嘱进行规范治疗，绝大多数患者都可以恢复正常生活与工作。
      “甲减的治疗起来简单有效，且费用低廉。一般是口服左甲状腺素片或甲状腺片治疗，起始服用剂量因人而异，需要在医师的指导下服药。”官莉莉说，甲状腺素是一个一年四季有变化的激素，所以需要定期检测甲状腺功能，调整药物剂量以维持血TSH在正常值范围。对于重型甲减患者，除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，还需住院进行对症治疗，如：给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等治疗。治疗达标后，还需要每6—12个月复查一次甲状腺激素指标。
         “得了甲减，大多数患者是需要终生服药的。许多人对终生服药有抗拒性，是有误区的。其实，甲减治疗是一种替代治疗，甲状腺激素是人体本身就有的激素之一，吃药的目的只是将不够的量补足，让其恢复到正常范围而已。而且，只要你能遵照医嘱，服用适量的左甲状腺素片或甲状腺片，一般是没有副作用的。”官莉莉说，治疗甲减最好的办法就是：坚持用药，定期检查，最怕就是病人擅自停药。“有些人吃了一段时间药后，感觉身体变好了，就自认为没必要继续服药，自行停药了。因为甲状腺素短期之内不会有明显变化，这往往使患者误认为病已经治好了。但是停药一定时间后就有可能回到服药前的不良状态，甚至比当初患病时的状态更糟糕。所以一定不要自行停药，停药一定要咨询你的医生。”
      此外，还有一些人会因为服了感冒药而停用了左旋甲状腺素，或者自认为和高血压药一起服用不好就没有服用左旋甲状腺素，其实服其它药的时候没有必要停用左旋甲状腺素。如果自己实在拿不准，不放心，最好咨询一下有经验的医生为好，不要自作主张，随便停用药物。