药剂专家为你咬文嚼字
                                                                  揭开感冒药背后的秘密

记者  徐霞鸿

     最近这几天，气温忽冷忽热的，感冒的人又多了。感冒是日常生活中最常见的疾病，为图方便，一般轻度感冒患者往往自行购买感冒药服用。但是，市场上的感冒药那么多，你真的吃对了吗？那些感冒药上的药品名，比如酚麻美敏，到底分别代表啥意思？
     为此，记者采访到绍兴市中医院西药剂科主任、副主任药师陈劲柏，请他来咬文嚼字，为大家揭开感冒药背后的秘密。

        感冒是一种自愈性疾病，不吃药也会好
        吃药时为了缓解症状，提高生活质量

        感冒是由呼吸道病毒或细菌引起的，临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。现代医学认为，当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒、细菌可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时，咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染，形成感冒。
        “绝大多数感冒是由病毒引起的。但许多老百姓有个误区，感冒了去药店买药的时候，往往指定要消炎药，一定要阿莫西林，头孢拉定。” 陈劲柏告诉记者，感冒一般可分为上感、普通感冒、流行性感冒三类。上感，是由病毒或细菌引起的上呼吸道感染的简称；普通感冒，是指由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒等病毒引起的一组急性上呼吸道感染；流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。“感冒是一种自愈性疾病，一般情况下，你不吃药，7——10天自己也会好。感冒药的作用，主要是为了缓解症状，不是治愈感冒这个病。比如你鼻塞了，这个药就让你鼻子通，感冒还是没好。比如你发热了，这个药让你退烧，但感冒也同样没好。”

        感冒药多为复方制剂，其组方成分相同或相近
        首先要读懂说明书，才能对症下药

         常见的感冒药，分成中药和西药两大类。中药一般有双黄连、板蓝根、感冒灵、小柴胡。在接受记者采访时，陈劲柏重点对西药类感冒药的成分逐一进行了剖析，解释各种成分的作用，并提示了其不良反应。
我们在市面上可以买到的感冒药，多为复方制剂，其组方成分相同或相近，主要有解热镇痛成份、鼻减充血剂、镇咳成份、抗过敏成份4种。
        感冒时间长了以后，可能会出现发烧，需要退烧，在西药里，我们把退烧药叫做解热镇痛的药。另一方面，感冒尤其是发烧后，会全身酸痛，很不好受，也需要使用解热镇痛的药。常用解热镇痛成份，主要有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、氨基比林、非那西丁。比如小孩子吃的泰诺林是对乙酰氨基酚，美林是布洛芬。再比如阿司匹林，退烧效果可以，但镇痛效果不太好，所以现在相对用得比较少一点。
        常用鼻减充血剂，主要是伪麻黄碱、麻黄碱、苯丙醇胺。现在苯丙醇胺这个药已经被禁用了，伪麻黄碱、麻黄碱现在也被限购了，因为这两种东西稍稍变化一下成分，就可以制成冰毒。所以，现在只能凭身份证购买，且一次最多能配2盒最小包装的。其中有一种药，叫新康泰克蓝色装，它里面的伪麻黄碱含量比较高，对鼻塞的效果比较好。
        常用镇咳成份，主要是右美沙芬、可待因、阿片酊。右美沙芬用得最多，因为比较安全，可待因、阿片酊目前是麻醉药，是有成瘾性的。但大家不要惊慌，少量服用没事的。再说，感冒时间也不长，也不会成瘾，只是说国家对这个控制更严一点。这三个药的镇咳作用，主要是干咳，是中枢性的镇咳药，有些时候你没有痰，喉咙有时又觉得痒，想咳有咳不出来东西，很难受，这个时候服了这个中枢性的镇咳药以后，大脑里就不给你发指令了，就不会咳嗽了。但对于有痰的人来，不咳之后痰就淤塞在肺里和呼吸道里面，反倒是不好的。因为对有痰的人来说，痰咳出来是好事情。有痰的人，建议他们买另外的祛痰药和止咳药。比如中药的强力枇杷露、复方甘草口服液等。
        抗过敏成分，用的比较多的是氯苯那敏，我们叫扑尔敏。此外，还有苯海拉明、特非那丁、氯雷他定等。它有副作用，就是吃了会打瞌睡。如果是驾车的司机，或者高空作业的工人，一般不建议用带有氯苯那敏的药物。或者选用一些白天和晚上分开用的感冒药，比如白加黑，日夜百服宁等，药其实是一样的，就是晚上加了扑尔敏，这样白天可以不打瞌睡，晚上对睡眠又有促进作用。
        比如我们常用的感冒药：泰诺，它的药品名酚麻美敏，其实就是代表4种成分。酚，就是乙酰氨基酚，解热镇痛成分；麻，就是伪麻黄碱，鼻减充血剂；美，就是右美沙芬，止咳的；敏，就是氯苯那敏，抗过敏的。日夜百服宁，就是白天是酚麻美，晚上是酚麻美敏。

          感冒的治疗原则是对症治疗，提高生活质量
          感冒药不能乱吃，不同人群感冒有各自的禁忌

        “一般说来，感冒的治疗原则是对症治疗，提高生活质量。让你好过一点，并不是治疗感冒的。第二要防止并发症，感冒一般情况是不会死人的，但感冒导致的并发症，或者感冒严重起来，也是会死人的。现在我们非常重视的H7N9就是一种感冒。还有非典，也是感冒。20世纪10年代，有一场西班牙的感冒导致了1000万人的死亡，这个死亡人数大大超出了第一次世界大战的死亡人数。” 陈劲柏告诉记者，感冒药不能乱吃，一定要根据自己的症状去对照感冒药里的成分，挑选适合自己的。
         此外，不同人群感冒有各自的禁忌。比如婴幼儿不要用含咖啡因和伪麻黄碱药物，以防中枢神经兴奋，儿童根据年龄、身高、体重调整剂量。老年人感冒，因为容易并发下呼吸道感染，容易诱发心脑血管或肺肝肾疾病，所以要选副作用较轻的药物，药物也要减量。孕妇感冒，也要谨慎用药。如果服用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸，可能会引起孕期延长；服用阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺，可能会致畸；可待因、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱，对胎儿也有毒性，都要禁用或慎用。甲亢者要慎用伪麻黄碱，会引起心悸。青光眼患者要慎用氯苯那敏、苯海拉明，以免发生眼内压升高。