詹女士是一位3岁孩子的妈妈,近段时间乳房胀痛,自已也摸到乳腺上有些小肿块,担心得了乳腺癌。
经绍兴市中医院肿瘤中心主任、张建宇主任医师诊断,詹女士只是患了乳腺增生。张主任解释,乳腺增生约占全部乳腺疾病的75%以上,80%的女性有过乳腺增生,是最常见的一类乳腺疾病,多发于20~50岁的女性,临床常表现乳房肿块、疼痛。乳房疼痛多为双侧,也可单侧疼痛,大多数患者有周期性疼痛的特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失,有些人的乳房肿块,其大小、质地也会随月经呈周期性变化。绝经后由于雌激素水平的下降,乳腺增生往往会不治而衰。
“那乳腺增生会癌变吗?这会不会是乳腺癌的先兆呢?”詹女士还是忧心忡忡。
“乳腺增生转变成乳腺癌的几率很小,绝大多数乳腺增生不会发展为乳腺癌。”张建宇主任介绍,如果像詹女士那样有周期性的乳房疼痛和肿块,月经后减轻或消失,这种乳腺增生不会增加癌变风险,与正常人一样。但如果不随月经周期波动,是持续性的乳房疼痛和肿块,则需要进一步检查了解乳腺增生的程度和病理类型,以确定是否有癌变的可能。
如果B超和钼靶等影像学检查提示恶性可能,则建议活检确定病理性质,如果病理报告是细胞增生,但其细胞形态与正常细胞一样(无异型性),这种癌变的风险仅比正常人稍高出30%~90%。但如果是非典型增生,即其细胞形态异于正常细胞,癌变的风险则要比正常人高出4~12倍。
张建宇主任强调,“三早”是狙击乳腺癌的关键——“及早预防、及早发现、及早治疗”,其中“早发现”最关键,女性定期进行专业和规范的乳腺检查。乳腺增生的朋友最好能半年到医院检查一次,最佳时间是月经干净后5~10天。
同时,张主任提醒,虽然目前乳腺癌的病因尚未完全清楚,但研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有下列高危因素的女性,其患乳腺癌的风险比正常人高,更应提高警惕。
1.女性乳腺癌各年龄段发病率不同,0~24岁年龄段处较低水平,25岁后逐渐上升,50~54岁组达到高峰,55岁以后逐渐下降。
2.乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,母亲、女儿、姐妹中有乳腺癌患者要加倍留心。
3.女性月经初潮期较早(12岁以前来月经),绝经较晚(50~55岁以后绝经),第一胎生育年龄在35岁以后或从未生育,或生育不哺乳,都可能对乳腺癌的发生有影响。
4.经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒等危险因素。