不同钙剂的选择

信息来源: 西药剂科原创 发布人: 药剂科 发布时间: 2021-05-21 : 访问次数: 4827

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钙是人体必须的矿物元素之一。

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(图片来源:pixabay)

它的作用不可小觑,小孩子缺钙会抽搐、影响牙齿骨骼发育、老年人缺钙会引起骨质疏松。由于性别、年龄、体质的差异不同的个体对钙需求不尽相同。在食物补充不足的情况下,我们还需要钙剂来帮忙。然而市场上的钙剂五花八门、鱼目混珠。万一选了不适合的钙剂会直接影响钙的吸收及疗效,所以我们有必要科普一下这方面的知识来作出正确的选择。首先来说说钙剂的种类。

 

钙剂的种类



无论是药店的橱柜里还是医院药架上,我们所见到的钙剂品种繁多,下面这些你一定不陌生:碳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、磷酸氢钙等。这么多的含钙制剂大致可分为三类:

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(图片来源:pixabay)

 

无机钙:包括氯化钙、氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、氢氧化钙等。这类钙含钙量高,但对胃肠功能却有一定影响,因为它不易溶解。在人体中需要消耗大量胃酸使钙游离出来呈离子状态才能被吸收。当胃酸缺乏时解离不完全,生物利用度就会降低。

 

有机钙:包括葡萄糖酸钙、乳酸钙、醋酸钙、氨基酸螯合钙、柠檬酸钙等。相对来说,此类钙有效含量较低,较无机钙而言水溶性好,胃肠刺激小。其中以醋酸钙、枸橼酸钙含钙量最多,分别为22%、21.2%。

 

生物钙:市场上的龙牡壮骨颗粒、盖天力、活性钙都属于生物钙剂。一般均由富含钙的天然原料或贝壳经高温煅烧而制成的。此类钙离子化程度高,易被机体吸收利用。

 

不同人群对钙剂的选择


老年人:

由于机体各器官功能逐渐衰退,尤其是胃肠功能减弱、消化液分泌减少、胃酸缺乏,因此老年人缺钙应选择水溶性好的钙剂,如葡酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、氨基酸螯合钙等。其中氨基酸螯合钙PH值接近中性,在酸性胃液和碱性肠液中均能溶解,不受胃酸缺乏的影响,更适合老年患者。相比之下碳酸钙的钙含量高达40%但为碱性钙,在体内中和胃酸,故老年人及胃酸分泌下降者都不宜长期服用。

盖天力、活性钙含氢氧化钙及少量碳酸钙,水溶性为强碱性,需消耗大量胃酸。副作用大,同样不适用于胃酸分泌减少的老人和病人。


 

糖尿病人:

糖尿病人大都缺钙、需要补钙。有些患者在钙剂选择上容易进入误区。对于糖尿病患者建议选用钙含量高、吸收率高、不含钠、钾、糖、胆固醇而含维生素D的制剂。推荐选用枸橼酸钙,它不依赖胃酸,含钙量和吸收率较高,对血糖也无影响。不建议选用葡酸钙是因为其中所含的葡萄糖酸会在一定程度上刺激血糖升高,加重病情。其次,葡萄糖酸钙含钙量低、吸收率低,易引起无胃胀、嗳气、便秘、腹泻等副作用。



消化功能差的人:

一些胃酸分泌较少、消化功能差、萎缩性胃炎的患者应选择诸如乳酸钙、

葡萄糖酸钙之类的有机钙来补充,这类钙剂在人体内的溶解性好、对胃肠道的

刺激性也小。

 


更年期妇女:

女性到了更年期随着体内雌激素水平的骤然下降,骨钙的丢失率也随之增加,到了60岁骨钙的丢失会达到50%以上。此年龄段的女性宜选用钙尔奇D联合雌激素以防止钙质的流失。

 


青少年:

青少年补钙当选钙尔奇D、盖中盖等碳酸钙制剂。这类钙副作用小,吸收率高达40%左右。补钙的同时适当补充维生素D和鱼肝油,配合多运动多晒太阳。

 


便秘患者:

便秘患者在补钙时当首选柠檬酸钙,此类钙剂水溶性好,不会使病情加重,但会促进人体对铝的吸收,有胃病的人需在医生指导下服用。除此之外,便秘患者在补钙的同时应多喝1200-1500ml的白开水,促进钙化合物排出,补钙时间宜安排在两餐之间。

 


甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者:

建议这类患者选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙、既可以补钙又可作为高磷血症的磷结合剂来降低晚期肾衰的血磷浓度。但不能选用含磷的钙剂,比如磷酸氢钙。

 


普通人群:

建议选用含钙量最高的碳酸钙制剂。

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