一、血液净化
（一）血液净化就医流程
由专科医生根据病人病情明确肾功能不全是慢性还是急性，是否需要即刻进行血液透析治疗。
肾功能不全需行血透治疗，医生会进行一些血透前必要检验及检查，待结果报告后接诊医师与血液净化中心医师联系，安排患者血透事宜。患者及家属即可至血液净化中心办理血透相关事宜。血液净化中心的医生会进一步了解患者临床资料，并向患者及家属讲解血透相关情况，患者及家属需签署相关的知情同意书。待相关手续完毕后，血液净化中心将会为患者安排好透析时间。
确定好透析时间后，患者需约定时间到达血透室。医生将会为患者放置一根导管到血管内，通过这根导管将血液引流出体外进行透析。透析时间根据病情来定，通常首次时间不超过2小时。透析中医护人员将会密切监测患者生命体征，同时进行血透相关知识的健康教育。
透析结束后，医生会根据患者情况处置。一般患者透析结束后即可回家，特殊情况下需在医院留观。
如果患者为慢性肾衰需长期维持性透析，血液净化中心的医师会为患者安排行动静脉内瘘手术，就是将一根动脉与一根静脉吻合起来，使静脉达到动脉血流量。血透时在静脉穿刺将血引流出来。长期透析每次4－4.5小时，每周2－3次。
（二）血液净化简介
血液净化（blood purification）是一组体外循环的治疗方法达到清除血液中代谢产物、内源性抗体、异常血浆成分以及蓄积体内的药物或毒物等。临床上常用的方法有血液透析、单纯超滤、血液灌流、血浆置换及连续性动（静）静脉血液滤过透析等。腹膜透析，通过腹膜作为半透膜，经腹膜血管与腹腔内灌入透析液之间弥散、超滤作用达到清除体内代谢产物亦属血液净化技术。血液透析与腹膜透析是治疗急、慢性肾功能衰竭伴容量过量或毒物中毒的最常用和有效的方法。血液净化的方法包括：血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析和结肠透析等。
（三）我院血液净化特色
血液透析中心拥有雄厚的技术力量和基础设施，医护办公室装备网络化办公系统，透析大厅配有中心供氧系统，心电监护、血氧监测，为开展血液净化治疗提供了优越条件。中心所用仪器均为目前国际名牌产品，配备3台德国产费森尤斯4008B透析机、3台瑞典金宝AK-95S透析机及9台德国贝朗Dialog+血透机以及1台德国费森尤斯4008S型血液透析滤过机等设备，配备双极反渗水处理系统，能够开展常规血液透析、可调钠血液透析、单纯超滤、血液滤过血液透析滤过等治疗，拥有抢救急性肾衰、多器官功能衰竭、中毒、顽固性心衰等危重病人的能力。
血液净化中心拥有医护人员12名，其中副主任医师1名、主治医师1名、主管护师3名。中心医护人员大部分曾在杭州、上海进行专门血透技术培训；她们技术精湛，态度和蔼，待人热情，仪表端庄，本着为病人着想，满足病人需要，充分体现以病人为中心的思想理念，提供人性化服务。
科室建立有严格而齐全的规章制度，操作规程及质控标准，形成严谨、科学的管理体系。如各类人员职责（主任、护士长、医生、护士、技师等），透析治疗操作规程，水处理透析液配置操作规程与质控，中心静脉留置导管操作及护理规程，透析病历管理制度，设备维护制度及各种应急预案制度等。严格执行卫生部有关防控感染的规章制度，有效避免了交叉感染的发生。
二、人工关节置换
（一）人工关节置换服务流程
进行人工关节置换术之前，医生首先要根据病人的病情，判断病人是否有进行人工关节置换术的指征，排除各种手术禁忌证后，选择适合病人病情的人工关节。
手术时，使用专用的手术定位器械，帮助医生精确地切除欲置换的关节的病损的部分，也就是人工关节将要放置的部位。在全髋关节置换，切除髋臼软骨，扩大髋臼窝，切除股骨头、颈，扩大股骨干上端髓腔；在全膝关节表面置换，切除股骨下端及胫骨上端关节面。然后用专用的安装器械将人工关节的各个假体安放在准备好的部位。人工关节与骨的固定，根据假体的不同分别有骨水泥粘接固定或无骨水泥固定两种。
（二）人工关节置换简介
人工关节置换就是用人工材料制成的假体取代被疾病或肿瘤破坏的关节，解决疼痛、畸形和功能障碍，以重建一个接近正常功能的关节，并恢复和改善关节的运动功能。几乎全身活动的关节均可进行人工关节置换，目前应用效果较好，得以较广泛应用的人工关节是髋关节和膝关节。其它如肩关节、踝关节、肘关节及手部的人工关节置换术也有开展。
一、哪些情况适宜做膝关节置换手术？
（1）膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；
（2）少数创伤性关节炎；
（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；
（4）少数老年人的髌骨关节炎；
（5）静息的感染性关节炎（包括结核）；
（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。
二、哪些情况禁忌做膝关节置换手术？
在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术：
（1）膝关节周围肌肉瘫痪；
（2）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。根据经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
三、术后检查
出院三个月后要到医院复查，拍摄X片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次，以后每半年都要进行拍片检查。如果不适，例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。
四、人工膝关节的使用期限和疗效
人的膝关节是一个重要的关节，有走、跑、跳、下蹲等各种功能，还负担身体的重量。一旦膝关节有病变后，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨髁变形。这样人就会感到疼痛，行走不便，活动受限，跛行，有时即便轻易的动作也难以做到。疾病进展到一定程度，关节已破坏，就需要进行手术。用人工膝关节替代原有破坏的关节（何时手术应由医生决定），来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量。人工膝关节的使用寿命问题，主要决定于两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的，优质的进口人工关节，一般可以满足患者20年以上。人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。
五、人工膝关节松动后的处理
人工膝关节一旦出现感染或无菌性松动，就需要进行关节翻修手术。翻修手术较初次手术复杂，可能需要植骨、更换关节假体类型或使用特制假体等。经过翻修术后，绝大部分病人可以获得理想的手术结果。
六、人工膝关节置换术后的保护
人工膝关节置换术后，需要养成良好的生活及活动习惯，维护关节的稳定性，同时要学会一些简单的康复知识，进行关节康复锻炼。要注意防治感染，如有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。
七、膝关节置换术后的康复
康复锻炼对全膝关节置换手术取得成功很重要。手术后即可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。术后如果关节位置及固定良好，即可在医生及康复师的指导下开始进行康复锻炼，包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。即使在完全康复出院后，一般也要求坚持有规律的康复锻炼。
