俞根初治学为医三境界

沈钦荣

“绍派伤寒”作为一个学术流派，是以俞根初《通俗伤寒论》而得名的。《通俗伤寒论》何秀山序曰：“吾绍伤寒有专科，名曰绍派。”它发端于明代，成熟于清末民初。“绍派伤寒”以研究仲景学说为中心，根据南方真伤寒少，绍地卑湿，温热多挟湿邪为患的特点，主张六经融三焦，寒温成一统，其辨治感证理论自成一体，既别于伤寒学派，又异于吴门温病学派。“绍派伤寒”的学术理论与学术经验较完整、系统地体现在俞根初《通俗伤寒论》一书中，主要内容有：

学术观点：以六经统摄三焦、气血辨证，从表里寒热论治外感病，提出“以六经钤百病，为确定之总诀；以三焦赅疫证，为变通之捷径”（《通俗伤寒论》），认为伤寒派与温病派本不是水火不相容，只是由于两派各执一端，致使人为对立，于是提出寒温一统新论。诊断特点：望诊重观目，辨苔划分六经，并重腹诊。

治疗：辨证重湿，施治主化，用药轻灵。根据绍地卑湿，绍人喜饮酒水的习俗，选用质地轻清的芳香药、鲜品、生品及药汁，其用药特色甚为医林中人重视。调护：专设瘥后调理诸法，示人治养并重之规范。因此，“绍兴伤寒”与俞根初的名字紧紧联系在一起的。

     俞根初，名肇源，世居山阴陶里，行医近半个世纪，擅伤寒时症，日诊百数人，大名鼎鼎，妇孺皆知。俞氏虽无名师指点，亦无广深的游历可炫，但他以勤、实、德为治学为医三境界去修炼，持之以恒，终成一代名家。

第一境界勤。俞氏之勤奋，首先表现在其读书之勤上。何秀山《通俗伤寒论·前序》曰：“其学识折衷仲景，参用朱氏南阳、方氏中行、陶氏节庵、吴氏又可、张氏景岳。”而从《通俗伤寒论》中俞氏所引用的书看，有《内经》、《千金方》、《伤寒总病论》、《医学心悟》、《顾松园医镜》、《世医得效方》、《张氏医通》、《医门法律》、《和剂局方》、《医方集解》、《伤寒全生集》等，其读书之广，学习之勤，可见一斑。另一方面，俞氏勤奋还表现在其临证之勤上。何秀山谓：“其学术手法，皆从病人实地学习、熟验而得，不拘拘于方书也，一在于其经验耳”（《通俗伤寒论·序》）。俞氏对读书与临证的关系，有其自己的观点。俞氏谓：“谚云熟读王叔和，不如临证多，非谓临证多者不必读书也，亦谓临证多者为读书耳”（《伤寒要义》）。把临证比作读书，颇有深意。俞氏非常赏识喻嘉言“读书无眼，病人无命”之谓，主张书宜活读，方宜活用，故每能悟前人之奥旨，发前人之未发，非皓首穷经、死而不化者可比。

第二境界实。俞氏为医，特重务实。其诊病，必先观目察舌，用两手按其胸脘至小腹，有无痛处，再问其口渴与否，大小便通与不通，服过何药，然后切脉辨症，查明其病源，审定其现象，心中了了，毫无疑似，方始处方。常谓：“慎毋相对斯须，便处方药”（《伤寒诊法》）。“若不将病源症候，一一明辨在先，遽为舌苔之证实，不比脉象之蹈虚，而以探试倖中之药品，妄事表彰，断定草药可治某舌，亦多误人之弊，后之学者，必小心谨慎之”（《心法提要》）。俞氏从其四十多年的临证实践中，深深体会到，要真正治好伤寒，必须要有治疗杂病的扎实根基。他说：“故前哲善治伤寒者，其致力虽在杂病未研之先，而得心转在杂病悉通之后，不亲历者不知也，临证不博者更不知也”（《伤寒夹证》）。俞氏于他医疏忽处，尤能用心研习，如专设瘥后调理法一节，示病家以调理方法，亦为医家治伤寒多一条思格。

第三境界德。俞氏一生治学为医虚怀若谷，敬同道，重医德。对已在他医处诊过的患者，必问其所服何药，某药稍效，某药不效，明其在否药误，以便核前之因，配己之见，默为挽救，从不吹毛求疵，信口雌言，并告诫说：“如果病已垂然，无可挽救，慎勿贪功奏技，而违众处方，以招铄金之谤”（《查旧方》）。对病家专好议药以责问医者、医家专好议方以伤残同道、议药不议病的陋俗，深恶痛绝。俞氏还以为“勘伤寒症，全凭胆识。望形察色，辨舌诊脉，在乎识；选药制方，定量减味，在乎胆，必先有定识于平时，乃能有定见于俄顷。然临证断病，必须眼到手到心到，三者俱到，活泼泼地，而治病始能无误，熟能生巧，非笨伯所能模仿也”（何秀山序）。诚心得之言。德高才能不患得患失，才有胆识，才能获全功。

俞氏的勤、实、德治学为医三境界，也是我辈努力的方向。