如何正确服用药物（一）

西药剂科 临床药学室 周洁芳

俗话说“是药三分毒”，没有安全的药物，只有安全的医生和药师。合理安全的用药，选择适宜的药品固然重要，而正确地服用药物也相当重要！

吃药要喝水来送服的常识大家都知道，但是也有人为了图方便干吞药片，在他们看来一吞一咽就能把药片吃下去，十分方便省事。事实上，干吞药片，最容易使药片粘在食管上，一些药物对食管黏膜有刺激性，时间一长，很可能会造成胸骨后疼痛、灼烧不适，严重时会引起食管炎、食管溃疡和食管糜烂，这些情况在临床上是实实在在发生过的。因此，千万不要因图省事而干吞药片！

那么不同的药物剂型在用药上有哪些讲究呢？下面我将选几个常用药物的剂型给大家简单介绍一下。首先给大家介绍的是常用口服药。

胶囊剂

   在2012年，胶囊是一种被提到，就“色变”的药物制剂。这是因当时河北一些企业制造的铬超标工业明胶卖给一些药厂冒充药用胶囊，而引发了轰动一时的“毒胶囊事件”。“毒胶囊”事件后，经常有门诊患者前来咨询“胶囊是否可以拆开服用”的疑问。

那么，胶囊剂究竟是种怎样的药物制剂。在药剂学的教课书上，对胶囊是这样描述的：将药物填装于空心胶囊中或密封于弹性软质胶囊中而制成的固体制剂。胶囊剂一般以明胶为主要原料，若是为了改变它的溶解性或是肠溶胶囊，则会采用甲基纤维素、海藻酸钙、变性明胶及其他高分子材料。胶囊剂的优点是可以掩盖药物的不良气味，易于吞服，能提高药物的稳定性及生物利用度，一些特定的胶囊制剂还能定时定位地释放药物。胶囊剂主要分硬胶囊和软胶囊（胶丸）。

再回到刚才患者的疑问“胶囊是否可以拆开服用？”虽然胶囊壳本身没有药效，但是它发挥着重要作用：掩盖药物的不良气味（中药胶囊剂），避免药物灼伤食道（米诺环素胶囊），避免药物对胃的刺激或保护药物不被胃酸破坏（奥美拉唑肠溶胶囊），控制药物释放速度、延长药物作用时间（克拉霉素缓释胶囊）。如果将胶囊拆开服用，会降低药效或增强药物不良刺激。因此，最好不要将胶囊剂拆开服用，如果确实不得已拆开服用，应该先咨询医生或药师等专业人员。

值得提醒的是，在“毒胶囊事件”后，国家药品食品监管部门对胶囊的监管已经很严格，现在正规药厂生产的胶囊剂药品还是可以放心服用的。

片剂

   片剂是药物最常见的剂型。片剂以口服普通片为主，也有含片、舌下片、口腔贴片、咀嚼片、分散片、泡腾片、阴道片、缓释控释片和肠溶片等。总体上看，片剂由两大类物质构成：一类是发挥治疗作用的药物（主药）；另一类是没有治疗作用的物资（辅料）。下面说说几种特殊口服片剂的用法：包衣片、泡腾片、缓释控释片、口含片和舌下片。

包衣片，是指在片心外包衣膜的片剂，是为了增加片剂中药物的稳定性，掩盖不良气味。这里特别要提到的肠溶片，这类药物的外面包着一层在胃液中不溶解，只在肠液中才可溶解的保护衣的片剂，这是为了防止药物在胃液中被破坏并避难药物对胃的刺激性。所以，在服用肠溶片时，不能将药片掰开、嚼碎或研磨成粉末，这样会破坏保护性外衣，导致药物过早释放，，一方面造成胃黏膜刺激，引发或加重胃溃疡；另一方面胃液中的各种消化酶可能使药物灭活，而无法发挥药物疗效。

除了肠溶片需要整片服用，还有控、缓释制剂的片剂也都需要整片吞服。控缓释制剂的片剂是通过特殊工艺使药物缓慢或按控制好的速度释放而延长作用时间。如果把药片掰开、嚼碎或研磨服用，就会破坏剂型，失去了缓慢释放或控制释放药物的意义，甚至导致剂型中药物突然大量释放，导致药物过量或可能增加药物毒副作用。这里特别要提的是控释片剂的一个现象，服用控释片剂的患者，往往会在排出的大便中看到完整的药片。有的患者以为药片没有被人体吸收，其实这已经只是药片的外壳，药物已经在体内释放了。

而片剂中除了肠溶片，缓控释制剂需要整片吞服，有一类片剂是不能直接口服的——泡腾片。因泡腾片遇水可产生气体，也不能直接口服。如果不小心口服，会在口腔和胃肠道迅速释放大量气体，刺激黏膜。泡腾片的正确用法是将它溶解在温水中，待完全溶解后口服。

混悬剂

混悬剂是一类将难溶性固体药物以微粒的形式分布在液体制剂中，如多潘立酮混悬液、布洛芬混悬液。在服用这类药物前，应将其充分摇匀后服用，以免药物分布不均匀而影响疗效。

干混悬剂

   我们可以把干混悬剂看成是不加液体的混悬剂。一些口服袋装的抗菌药物就是干混悬制剂。吃的时候，用水冲泡服用即可。这里特别要提醒的是，干混悬剂不能直接吞服，因其往往是一类极细粉末的制剂，直接吞服极容易呛入气管引起窒息。