个性化抗过敏方案为患者根治疾病重新呼吸

■ 记者 潘秀玮

　　“医生，鼻塞无法呼吸真的太难受了，现在鼻子通气了，没有流涕和连续打喷嚏，头也不疼了，终于可以正常呼吸了，感谢你们！”近日，家住越城区的张先生来到绍兴市中医院耳鼻喉科复查并向该院副主任医师李宏斌表示感谢。

　　今年32岁的张先生，去年8月开始一直出现鼻塞、流涕、连续打喷嚏的症状，到去年12月鼻塞加重，还伴有大量清涕和脓涕，以及头疼、头晕症状，这让张先生无法正常工作和生活。

　　由于鼻子不通气，张先生跑了很多医院，去年11月在其他医院耳鼻喉科医生以慢性鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、2型糖尿病收入住院，予以控制血糖、抗炎、口服抗过敏药、鼻喷激素等治疗，甚至也准备手术治疗了。可是，张先生住院治疗5天，鼻部症状无改善，还因严重鼻塞，影响睡眠，情绪焦虑。

　　去年12月初，张先生来到该院耳鼻喉科门诊，进门的第一句话就是向坐诊的李宏斌医生求救：“我快无法呼吸了！”

　　李宏斌医生根据患者提供的资料，结合患者典型的症状、对常规抗过敏治疗无效的情况，考虑患者目前的症状主要为顽固性过敏性鼻炎所致。

　　如果过敏性鼻炎的症状没有得到有效控制即进行鼻内镜鼻窦开放手术，无法得到满意的疗效。于是李宏斌医生结合实际情况，为患者制订了个性化抗过敏方案，计划3周左右将患者过敏性鼻炎的症状有效控制后，再行鼻内镜鼻窦开放手术。帮助病人摆脱痛苦，回归正常生活。

　　考虑到该方案会影响血糖的控制，李宏斌医生在该院内分泌科医师的建议下调整了张先生的胰岛素用量，并每天密切观察患者的症状及鼻腔情况，及时调整用药。

　　两周后，患者再次入院准备接受手术治疗。复查鼻窦CT，显示鼻窦炎症抗炎治疗两周后无明显减轻。结合放射科建议行增强核磁检查，考虑可能为真菌性鼻窦炎或者变应性鼻窦炎，基本排除内翻性乳头状瘤及恶性病变。

　　去年12月23日，李宏斌医生为张先生在全麻下行鼻内镜全组鼻窦开放+双侧鼻息肉切除+鼻中隔偏曲矫正术，术中证实为双侧上颌窦及左侧筛窦真菌性病变。

　　今年1月初，张先生来院复查，鼻子的各项情况都恢复了正常，他高兴地说：“终于可以正常呼吸了。”