■记者 潘秀玮

　　心血管疾病是当今威胁女性健康和生命的主要疾病，是导致中国女性死亡的首位原因。随着我国经济的发展和生活水平的提高，女性心血管疾病的负担将进一步加重。我国女性人数占全世界35亿女性总数的五分之一，女性心血管健康促进、防控工作面临着严峻的挑战。而这种现象目前尚未得到公众的足够关注和重视。为此，绍兴市中医院心内科主任医师俞梅倡议，社会要关注女性心血管疾病。　

　　女性缺血症状评估研究发现，仅根据典型症状来诊断冠心病，可造成65％左右的女性冠心病患者漏诊。

　　俞医生介绍，女性冠心病患者的临床症状不典型，即使发生急性冠状动脉综合征这种严重状态，女性的症状常为背痛、气短、疲乏，伴或不伴有典型的胸痛，包括腹部、颈部和肩部疼痛以及恶心等，不像男性患者出现典型胸痛。

　　在血管解剖学上，女性的血管更加细小，且研究证实冠状动脉直径性别差异与性激素水平相关，女性冠状动脉病变多表现为弥漫性。斑块形态学方面也存在差异，男性和老年女性猝死的发生主要是由于斑块破裂，而年轻女性则主要是斑块糜烂。故导致的疾病类型也不同，男性与老年女性在冠心病中主要表现为ST段抬高性心肌梗死和猝死，年轻女性表现为心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死。

　　女性冠心病患者冠脉造影等常规检查经常阴性，但血管内超声(IVUS)检查发现多发斑块，这可能是由于冠状动脉痉挛或微血管功能障碍，导致冠状动脉储备降低，也有可能为心肌代谢异常等原因引起。　　

　　俞医生表示，女性心血管疾病多发生在40岁以后，45岁以前由于雌激素的保护作用，女性心血管疾病的患病率显著低于男性，但绝经期雌激素分泌量减少，女性心血管疾病的患病率逐年升高，60岁以上患病率明显升高，一般来说，45岁以上的男性和55岁以上的女性患病风险大幅提高。因此绝经期后女性应每半年测一次心电图、血脂、胆固醇及血糖，并定期检查眼底。一旦出现原因不明的胸闷、胸痛、心慌等症状，要及时就医，不可大意。　　

　　需要注意的是，女性若有肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、尿酸升高、血脂异常、焦虑和抑郁、风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、心血管病家族史等疾病，应定期去心内科就诊，以便预防和控制危险因素，预防心血管疾病的发生，并且根据女性心血管疾病的病理生理特征及时诊断和有效治疗。

　　最后，俞医生提醒，若女性患者出现以下症状：如体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适，或出现呼吸困难的感觉；劳累或紧张时，突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感；左胸部出现疼痛伴有出汗，或疼痛放射到肩、手臂及颈部；熟睡或做噩梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来一会儿才会好转等症状，建议尽早去医院就诊。

　　此外，女性在饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时，感到心悸、胸闷或胸痛；在人多密闭的公共场所，容易感到胸闷、呼吸不畅；上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急；突然出现心悸、头晕、眼前发黑，有要跌倒的感觉；感冒后仅仅从事轻微劳动也感到心悸、疲乏，或走路稍快就觉得气急；突然胸部不适而昏倒在地上，或有马上要“死去”的感觉；晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难，需要垫高了枕头才能入睡等情况，也需要及时就诊。