■记者 潘秀玮
　　冬季是用膏方进补调治骨关节病的好时节，对患有骨质增生、骨质疏松、颈椎病、腰突症、骨性关节炎，症见颈肩腕臂、胸背腰腿、膝跟酸胀疼痛麻木，活动乏力者，绍兴市中医院骨伤科主任中医师沈钦荣认为，冬季众多有骨关节问题的人群来说，以膏方对证调理，可以减轻症状，延缓发病时间，有助于起到强筋健骨、舒筋活络的功效。

　　五脏同补不蛮补

　　沈钦荣说，与一般膏方不同，骨关节病人调理首先以“五脏同补不蛮补”为要务。

　　“五脏同补理论是越医魁首、明代杰出医家张景岳提出的，其代表方是五福饮，由人参（补心）、熟地黄（补肾）、当归（补肝）、白术（补肺）、炙甘草（补脾）组成，主治五脏气血亏损。“凡五脏气血亏损者，此能兼治之，足称王道之最”。此中包涵了张景岳的著名膏方两仪膏（人参、熟地）。因此，骨关节病的调理多以五福饮为底方。理由是疾病不同，对象不同，病机不同。骨关节病与肿瘤病、慢性消耗性疾病不同，其病变部位在筋骨，对象为中壮年，体质较好，病机为五脏开始虚损、气血运行不畅，但虚损程度不是很严重，故需五脏同补，但又无需重补。其二是补行同施、动静结合。通过行气活血、化痰祛湿药与益气养血、壮筋健骨药的合理配伍，使骨关节病患者气血恢复通畅，通则不痛。在选用熟地、黄精、玉竹、龟板胶、阿胶、鳖甲胶等补药的同时，因人选用砂仁、建曲、陈皮、枳壳等理气醒脾药，使补而不腻。其三，根据痰瘀同源理论，化痰药与活血、祛风通络药同用，选用川贝、石菖蒲、元胡及全蝎、蜈蚣、蕲蛇、炮山甲、鹿角等走窜通络的虫类及动物药。

　　有的放矢不漫天撒网

　　沈钦荣还表示，为骨关节病人开膏方时，要重视归经药的应用。归经理论是古代医家留给我们的宝贵财富，归经药犹如向导，能把其它药带到病所，更好发挥药效。如病位在颈、腰部，膏方中常选用太阳经、肾经、督脉的药物。如治颈椎病常选独活、羌活、川芎、葛根等，治腰突症常选杜仲、金狗脊、吐丝子、仙灵脾、小茴香等，治膝关节痛用木瓜、牛膝等，再加上入十二经的威灵仙等，以期精准用药，药简效优。

　　重视辅药的作用

　　许多人都看重主药，如方中有虫草、海马、鹿茸等贵重药物，认为这张膏方即好。然而沈钦荣则表示，主药要选好，辅药选择也不能马虎。妇人多选用阿胶，因为妇人有“以血为本”之说；肾阳不足者，多选择鹿角胶，因为鹿角胶温肾补阳的作用明显；肝肾亏虚者，龟甲胶、鳖甲胶均可用，骨质疏松者用龟甲胶，骨质增生者用鳖甲胶，因其尚兼有软坚散结的功效。对骨关节病人的膏方都可适量加入绍兴黄酒，既能纠味，又能取其活血通络的作用。由于中老年人群中，患糖尿病的不少，因此，应以木糖醇为甜味添加剂。

　　除此之外，在使用膏方时，为获得理想的疗效，应注意每日服用，不能服服停停，其间应注意饮食清淡、起居按时、情志平和，重感冒及妇人经期时应停药。