打一场卡路里“歼灭战”

        对很多女性来说，减肥似乎是自己一辈子的事业。不久前，我市成立首个体重管理门诊，由内分泌科、营养科、针灸科等多学科联合管理，主要通过药物、针灸、运动及理疗相结合的治疗措施，帮助患者科学、合理地减轻或增加体重。那么，管理体重有哪些误区？记者前往进行了了解。
        记者 王敏霞
        体重管理门诊刚“上线” 来“看病”的人还真不少
        可以说在体检门诊中，你几乎很少会看到这样的情况：两个医生周围围满了一圈患者和家属，虽然大家都脸露笑容，但还是对检查结果战战兢兢，有的患者一坐就是一个下午，就为得到医生一句回复……
　　这就是设在绍兴市中医院体检中心体重管理门诊的“盛况”。该中心主任章联欢医生很忙碌，即便与记者有约，但等了两个小时，随着患者的陆续离去，她才有空详谈。
　　“我们是9月份开始对外接诊的，患者相当多，你今天看到的有第一次来的患者，也有复诊患者。”她说，作为我市首个体重管理门诊，面向的是全市患者。
　　章联欢表示，其实现在肥胖问题已经成为一个全民话题，肥胖也成为很多疾病的原因，也是一些疾病的“后遗症”，所以来就诊的患者非常多，但却并不一定都是吃胖的，有的人属于病理性肥胖，只要把病治好了，体重也就正常了。
　　“我们的任务是管理体重，不单单是肥胖，过分肥胖、过分消瘦都不正常，都在我们的管理范围内。”她解释。
　　在就诊患者中，以女性最为多见，尤其是产后女性，产后脂肪最容易堆积，其次是一些中老年女性，因为运动量下降肥胖的也比较多。
章联欢也表示，对于肥胖的界定，有一个科学的医学测算数据，并不是自我感觉胖就是肥胖，这要经过科学测算，医生会在身高、体重测算的基础上，再根据患者的职业、年龄等进行一定程度增减，得出一个比较全面的体重数据。
        案例一
　　胖到体检秤爆表 减重节食有科学对照
　　前来复诊的周女士是章联欢的患者之一，给记者的第一感觉就是非常壮实，今天她和儿子结伴而来，在门诊处逗留了很长时间，把下一阶段的减重计划又作了进一步咨询和调整。
　　“一直胖，产后就没有减下来过，也可能是我们家有点遗传，但我尤其胖，所以走会儿路就气喘吁吁，坐下来就不想动。”周女士说，自己一直想减肥，也尝试过一些方法，但都无法坚持，现在也只能求助医生了。
　　“现在我的体重已经管理了一段时间，要知道第一次来这里，那个体检秤一站上去，我的体重数值就停在最高的120公斤，一动不动，原来我的体重远远超过了120公斤。”她说，现在每次来复诊，体重都可以轻一点，至少能够秤出自己的重量了。
　　旁边有人问，怎么减下来的？周女士说，关键是管住嘴、迈开腿、配合治疗。
　　“我现在的食物摄入真的比过去少很多，但营养却很均衡，不像一些节食减肥的什么都不吃，最后还伤了自己身体。”周女士介绍，要瘦下来，务必要提醒自己少吃，但少吃也有一个界限，医生给了自己一份资料，根据自己的体重、职业等，医生会界定每天摄入的卡路里，然后根据每天的卡路里总量分配到一日三餐，这样就可以算出自己每一餐能摄入多少卡路里，再对照卡路里去找寻相应的食物量。
　　周女士说，别看一天可以吃不少卡路里，其实折算成食物并不多，一开始根本不适应，吃了还是觉得肚子饿，觉得饿了就吃点低热量的水果和蔬菜，这样坚持了一段时间才开始习惯。当然，她还配合了一些有氧运动，更在做一些针灸、拔罐等理疗项目。“我是很胖了，所以需要综合治疗。”她笑着说。
　　章联欢也说，减重也是一门科学，按照卡路里对应的食物有比较精确的分量标准，不是自己觉得吃得少了就是好。
　    案例二
　　瘦到营养不良 食物单一只吃青菜
　  “我吃早米（籼米）饭的，其他米都不吃。”市民陈大妈坐在诊室里，身形非常消瘦，并显得精神很不好，医生问其吃哪些主食，她就说自己为了控制糖分摄入，只吃籼米，而不吃粳米和糯米。
　　旁边的女儿马上插嘴：“你还连一点荤菜都不碰，每餐只吃青菜，一餐一斤。”
　　这让医生觉得有点不可思议，细问之下才知道陈大妈是糖尿病前期患者，所以对糖分控制很严格，她觉得大米种类中籼米的淀粉含量最低，自己吃起来最安全，荤菜太油腻，对身体也不好，所以就一直只吃青菜，肚子饿了吃一点饼干。但即使如此，血糖控制还是不理想。
　　这样的饮食搭配，医生认为很不科学，陈大妈因为自己的饮食误区，已经出现了营养不良的情况，身形消瘦、脸色苍白、精神不济、体力减退等。
　　“你可以吃牛肉、羊肉，也可以吃芹菜、青瓜、西红柿等蔬菜，还可以吃些水果，手掌这么大、这么厚的西瓜吃一块是没有关系的。”营养科医生说，陈大妈现在要做的是把自己的体重增加上去，否则现在这样的状态就比较难改变，而且体重适度增加，对血糖的控制也是有一定帮助的。
　　这样的说法让陈大妈觉得有点稀奇，但她还是记下了，当她一听说米饭热量都差不多、种类可以换着吃的时候，开心地问：“那我早餐可以吃粽子吗？不吃肉粽，只吃蛋黄粽？”
医生细心地给她做了粽子的摄入量分析，最后陈大妈开心地走出诊室，嘴里还念叨着“总算可以吃点东西了”。
        体重管理要科学区分引起问题的原因
　　“其实肥胖和消瘦的原因有很多，到我们这里来的患者，首先要做的就是单纯性肥胖的筛查。”章联欢说，有些人的肥胖问题并不是单纯性原因，而是因为疾病引起的，这就需要先治疗疾病，在疾病恢复后还是肥胖，再来进行体重管理。一般来说，垂体、肾上腺、性腺、甲状腺等疾病，都会引起体重不正常，有些人因为疾病治疗，摄入激素类药物，也会成为病理性肥胖患者。
　　章联欢介绍，曾今有一位女孩因为肥胖来就诊，自己还用了好几种减肥的方法，但都不见效，诊断时觉得女孩应该患有其他疾病，进入病房筛查后确诊其患有垂体方面的疾病，然后转入其他科室进行治疗。
　　体重管理是一门多学科的综合，不要简单以为体重管理就是减肥。而体重管理门诊也是由内分泌科、营养科、针灸科等多学科联合管理，主要通过药物、针灸、运动及理疗相结合的治疗措施，帮助一部分市民达到科学、合理的体重，恢复健康生活。