幼儿园大班的聪聪和小朋友在玩“警察抓小偷”的游戏中摔跤致左肱骨髁上骨折,骨折明显移位,当地医院建议手术治疗。聪聪家长打听到绍兴市中医院骨伤科中医正骨手法有特色,效果好,随即转来该院骨伤科治疗。
创伤骨科二科主任、主任中医师沈国海接诊。聪聪爸爸要求不住院,沈主任看X片后,决定给予手法复位治疗。他请聪聪爸爸抱紧并拉住儿子的左肩膀,沈主任牵拉直聪聪手腕,给予手法整复,屈曲肘关节固定,整复过程不到5分钟,固定后经X光复查,骨折对位良好。嘱咐家长回去后注意手部皮色,观察血循环(如有血循环障碍则需及时来医院检查),每天握拳练习500次以上,每周来医院拍片复查。2周后,拍片复查显示骨折线位好、骨痂形成,于是解除外固定,开始进行肘关节伸屈练习。过了4周,聪聪痊愈。
对于小儿骨折的治疗,西医更多是采用切开复位内固定的方法,其优点是固定比较坚固,缺点是手术的创伤比较大。绍兴市中医院发挥中医特色,运用中医正骨手法治疗各类小儿骨折,损伤小、功能恢复快、避免折内固定的再次手术、费用省。
据沈国海主任介绍,小儿天性好动,加之自我保护的意识和能力都比较差,容易发生各种骨折。与成人相比,小儿骨骼韧性高而脆性低,损伤后引起的骨折常常像嫩树枝折断一样,表现为骨的弯曲或仅有部分断裂,临床上被形象地称之为“青枝骨折”。当然,如果外力很大,则骨骼会完全断裂,明显错位。小儿骨折愈合时间与成人不同,小儿骨膜有很强的成骨能力,新骨生成快,愈合时间较成人明显短。小儿骨骼在生长发育过程中对骨折造成的畸形有较强的自我矫正能力,只要骨折力线满意,纠正旋转和短缩移位,即使骨折有一些错位,小孩会凭借强大的塑型能力,能在数月至数年后矫正而不遗留任何后遗症。
沈主任建议,对于一般的小儿骨折,如:肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、锁骨骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折等,首选手法复位,结合小夹板、石膏、皮肤牵引等外固定方法治疗。复位固定后,医生指导患儿肢体锻练,避免因长期固定引起的关节功能障碍。