家住绍兴县的老王,近半年来,时常感觉进食有哽咽感,尤其是进米饭等固体性食物时明显,起初未引起重视,后来感觉上述症状越来越严重,渐渐地只能以进食稀粥维持饮食而且有上腹部不适感,近一月来,严重到喝水都困难,而且感觉全身发困无力,体重较前明显下降。于是,老王来到多家医院就诊,医生考虑可能食道生肿瘤了,老王非常担心,经过多方打听,最后决定到本院住院接受手术治疗。
经过医生的详细询问病史、细致的体格检查及有针对性的进行胃镜、病理、食道造影、及CT等相关检查,明确诊断为食道中下段癌,并且已经波及到胃底贲门部,浸润范围较广,除此之外,老王还合并有左肺支气管扩张症。
作为食道癌,目前主流治疗是以手术切除为主,配合术后放化疗及中医中药等综合性治疗,才能达到预期的效果,因为是限期手术,要求尽快手术切除病灶,但是,老张的病情相对较为复杂,一来支气管扩张症增加了麻醉的风险性以及术后可能出现的诸如肺部感染、肺不张等肺部并发症;二来病灶范围较广,牵涉到胸腹两个方面的专业范畴。
患者入院后,冯刚副院长召集张建宇主任以及外二科全体医生、麻醉科、ICU等相关科室专家和护理人员进行了充分的术前讨论,针对患者还合并有左肺支气管扩张症,最后在麻醉科沈文生主任的建议下,计划手术采用双腔气管插管全麻的方式,将左右肺的气道隔开以防止左下肺部的感染蔓延至右肺,术中适时配合鼓肺、吸痰,确保手术安全。
经过充分的术前准备,12月3日,冯刚副院长、张建宇主任医师等外二科手术团队为老王进行了双腔气管插管全麻下行经胸腹联合切口食道中下段恶性肿瘤切除、食管远端胃吻合术;整个手术过程非常顺利,将被癌肿浸润的膈肌裂孔周围的组织连同癌肿整块切除,并且进行了食管周围淋巴结和腹腔淋巴结的清扫,术后经过ICU、外二科医护人员的精心治疗,恢复相当顺利,于12月22日顺利出院,拟定下一步进行化疗等综合性治疗。
虽然这是我院首例经胸腹联合切口进行的高难度手术,但从整个治疗过程中显示了我院外科系统、麻醉科和重症医学科已经达到了较高的业务水准、发扬了多科团结协作的精神和处理复杂病情时对患者精细准备、认真负责的态度。
专家提醒,大多数的肿瘤疾病如果能做到早期发现、早期诊断、早期治疗,往往可以达到较为理想的治疗效果,甚至部分患者可以达到长期无瘤生存。但是对于中晚期肿瘤往往治疗效果有限,大部分只能做到延长生命、改善生活质量的目的。食道癌是一种常见的恶性肿瘤,我国又是食道癌的高发区,目前认为不良饮食习惯及不合理的饮食结构是诱发食道癌的主要诱因。针对我们绍兴人特有的饮食习惯,大家特别喜爱霉制、腌制食物,而此类食物含有较多的亚硝酸盐等致癌物质,使食道癌的发病率大;另外,酗酒以及同时大量吸烟习惯的人群也极易罹患食道癌。提醒广大市民养成良好的饮食习惯和合理的饮食结构,如果出现不明原因的胸腹部不适、进食哽咽感进行性加重、消瘦、乏力等情况,建议及时到医院去就诊。