枸橼酸局部抗凝的连续性血液净化技术-严可风

信息来源: 发布人: 发布时间: 2022-02-25 : 访问次数: 5300

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连续性血液净化技术是各种连续或间断清除体内过多水分、溶质方法的总称,该技术在危重症领域广泛应用,已经成为了治疗急危重症患者的重要技术。体外循环的凝血是连续性血液净化技术面临的主要问题,不仅与生物不相容性所致的凝血系统激活有关,还与治疗过程中可能发生的血流停滞、血液浓缩及动静脉壶中的气液接触等因素有关,血液制品的输入和患者的高黏滞状态也会增加循环凝血的可能。进行连续性血液净化治疗前,需评估使用抗凝剂给患者带来的益处与风险。传统的连续性血液净化技术采用全身肝素抗凝,价格低廉、效果确切、监测方便,抗凝过量可用鱼精蛋白拮抗,但出血发生率高,在肝肾功能不全的患者中应用受限,且有诱导肝素相关性血小板减少症的可能。更安全高效的新型抗凝技术是连续性血液净化技术探索的方向。

枸橼酸局部抗凝无明确的绝对禁忌症,具有出血风险低、滤器寿命长、协同抗炎抗氧化作用,是未来连续性血液净化抗凝技术的主流方向。该技术可应用于急、慢性肾功能衰竭时的肾替代治疗,全身炎症反应综合征、全身性感染、急性呼吸窘迫综合征的炎症介质清除和液体管理,充血性心力衰竭的水、钠负荷清除,严重水、电解质、酸碱平衡紊乱的纠正等领域。

该新技术以重症医学科为依托,由具有专业资质的医疗和护理团队运作,保证该技术的顺利开展。