2008-7-5                          周六                              晴
                           子弹没了
        随着工作的一步步开展，药品也越来越少了，因为地震，现在用的药品基本上是地震前留下的，还有一部分是以前青海省医疗队用剩下的和部队医院目前在使用的部分药品，地震后支援的药品基本上还在仓库里，来不及清点，就更谈不上使用了，加上地震后病种的集中，所以部分药品是越用越少，而且没有补充。
        到达后的两天内，已经把止痛膏给开完了，有疼痛病人时，要么用口服止痛药代替，或告诉他们一些理疗的办法，有些病人执意要膏药，就让他们去广远买，距关庄约2．5小时车程。昨天，又把头孢氨苄胶囊、头孢拉定胶囊及所有消炎类的软膏都开完了，幸好部队医院马上就要撤离了，带来的药品都不带走了，送我一盒四环素软膏，有20支，可以应急用，今天一上班，就把镇上所有的烫伤膏都有用完了。
        上午9：25许，一男子抱着一个5岁大的孩子匆匆赶来，原来小孩玩耍时不小心把热水瓶给踢翻了，开水把小孩从臀部到小腿部烫伤了，大量的表皮剥脱，周围红肿明显，卫生院已经没有烫伤药了，这时听卫生院的医务人员说，镇上还有一家药店，可能会有药，写了条叫病人家属去买，5分钟后，家属跑回来说没有条上的药，只好我亲自跑一趟了，跑到药店，还有三支烫伤止痛膏，全买了，给小孩初步上药包扎后，又只能转广远了。
        手部慢性溃疡的病人又来了，经过几天的换药，情况已经明显好转了，我每天给他切开窦道，清洗消毒，目前手部明显的窦道已经基本切开了，但每次换药时还是有一些脓性渗出，且找不到窦道所在，病人很满意，把我拉到诊室外面，问我是否和卫生院一起吃饭，得到肯定答复后告诉我，待我把他的手治好后，他将送我一只鸡答谢，不由得苦笑，在这样的环境下，加上病人没一定的经济能力，能治好吗？至少目前我是没把握的。
        通过几天的努力，目前有几个病人已基本痊愈了，所以只要新鲜受伤的病人少了，工作量可能会会慢慢地少了，现在在治疗的，我来之前的老病人还有9-12人，其中有5人是需要每天换药的，其他的就是一些因打架，狗咬伤的病人。
        卫生院的院长对我们期望值很高，希望我们能帮助建立起一个能做阑尾炎、疝等手术的手术室，但我个人认为，至少目前的情况看来，是任重道远的，现在没有场地，我们来以前，卫生院是不做手术的，没有技术人员，几天来，感觉卫生院的各位同志似乎对干外科没什么兴趣，从我上班开始，从来没有一个人主动过来帮忙的，没有麻醉师，这可能也是最主要的问题，一旦手术开展起来，手术麻醉及术中紧急情况的处理，术后复苏，都不是一下子就能学会的，这应该是很专业的。从目前情况看，开展一些创伤后的手术如肌腱缝合，简单的骨折内固定（掌骨、指骨），用克氏针就可以搞定的，皮肤缺损的创面修复——植皮或一些简单的皮瓣，容易掌握，而且风险相对较小：或开展一些体表肿瘤的切除。

                                                          王晋钟