日前，市中医院外科打破传统，利用诊断性腹腔镜术确诊了一例不明原因性腹水。
       患者是来自河南的22岁小伙子李某，由于反复发作下腹部疼痛不适1个多月，去市区一家大医院就诊，经腹部B超检查提示“腹腔积液”，遂收住院治疗，期间经过PPD试验、CA125、CA724肿瘤指标等系列检查，病因仍未明确，经过半个月的抗炎对症治疗，李某的腹水减少，腹痛症状缓解了，便以“渗出性腹膜炎”出院。不料出院不到10天，李某又出现下腹部持续隐痛不适，回到医院复诊，B超提示又有“盆腔积液”，诊断“腹水”（原因不明），这让远道而来的父亲困惑担心不已，在亲戚朋友的介绍下，他们慕名找到了市中医院外科专家冯刚副院长。
         看着李某父亲一筹莫展的眉头，冯院长下决心要把这个怪异腹水弄个水落石出。引起腹水的原因很多，有肿瘤、心血管疾病、肝胆疾病、结核性腹膜炎等等。在详细了解病史之后，冯院长和诊疗组成员对每一个症状体征进行认真分析，逐个排查，希望能从中找出一丝蛛丝马迹查明病因。在病人的积极配合下，经过消化道造影，两肺X线检查以及相关的血象化验，医生们把目光指向结核性腹膜炎，但李某既没有流行病学史，也没有其他结核病灶，唯一的依据只有腹部CT提示“腹膜腔炎症首先考虑”。
         PPD试验是判断结核病的辅助依据，当再次PPD试验结果是弱阳性时，医生们感觉到了曙光，但这仅仅是指了一个方向而已，要确诊，还需进一步检查。常规的剖腹探查，伤口大，容易加剧肠粘连等并发症。为了减少病人痛苦，冯院长提出进行腹腔镜下探查取活检术，但这对手术者要求更高，考虑到李某的病情，可能存在严重的腹腔炎症粘连，冯院长和同事们仔细研究，决定打破常规，改进术式，采用开放式建立气腹，这样不仅直视下检查，还可避免副损伤。在麻醉医师的密切合作下，手术很顺利，腹腔内有大量粟粒至绿豆大小灰黄色结节，凭着丰富的临床经验，冯院长立即判定可能是结核引起，并熟练地取下肝圆韧带结节送活检。2天之后，病理诊断证实为结核性腹膜炎。怪异腹水病因查清，李某家人悬着的一颗心终于放下。几天后，李某转六院进行正规抗痨治疗。