前不久,有这样一个患者来就诊:4个月前,她自觉吃饭时右侧的舌头没有味道,三个月前到某医院口腔科就诊,医生诊断为口腔炎,治疗3个月无好转。笔者问病人,有没有耳聋,有没有头晕,有没有脸麻或笨拙。在得到“没有”的回答后,接下来的查体却出现了异常:右耳神经性耳聋,张口口型不对称,行走“一字步”困难。做头部磁共振检查,发现右桥小脑角有一长约2厘米×3厘米的肿瘤。
桥小脑角肿瘤多为良性的听神经瘤,但如不及早诊断及治疗,也会压迫周围的神经和脑组织,造成不良后果,并会给以后的治疗带来麻烦。这种病表现多种多样,有的脸麻,有的耳聋,有的脸上的肉跳,有的头晕及行走困难,这些表现的病人往往容易被漏诊,因为他们首先考虑到神经科看病。而舌的味觉减退,却很少有人想到神经内外科诊治。
因此,当舌的半侧味觉减退时,应警惕神经系统疾病,尤其桥小脑角肿瘤。脑肿瘤的症状很逍遥,体征不明显,除非巨大的肿瘤,早期很少有头痛,容易被忽略。