——骨科神经外科联合成功切除胸椎骨化黄韧带及椎管内肿瘤
“该死的病，又赶上这该死的疫情，我还以为自己要在轮椅度过下半生了，没想到手术一周后，我居然能走了”，虽然戴着口罩，也没能遮住杨阿姨脸上的欣喜。
2月25日的下午，骨科夏炳江医师门诊接诊了一位湖南籍患者杨阿姨，1年前杨阿姨在无诱因下开始出现了腰背部疼痛，同时伴有双侧下肢麻木疼痛，劳累后症状加重，休息后可逐渐缓解，反复发作。当时认为年纪大了，有些腰痛腿麻不是什么大事。而1周前，杨阿姨感觉腰背部疼痛明显加重，并逐渐出现双下肢无力，抬腿费力，行走困难，才顿感大事不妙。家人用轮椅推着杨阿姨辗转本地好几家医院，但均因医疗条件有限，且正值新冠肺炎疫情期而婉拒了杨阿姨。杨阿姨想到要坐轮椅度过下半生，几近绝望。 夏炳江医师了解病情后，立即为杨阿姨进行了相关检查，综合症状体征及胸椎磁共振提示，诊断为“胸椎椎管内肿瘤，胸椎黄韧带骨化症，胸椎管狭窄症，双下肢不全瘫”。
杨阿姨病情紧急，神经症状进行性加重，手术指征明确。经流行病学调查排除新冠肺炎可能，杨阿姨收治入院。按惯例，这种高风险、高难度的手术病人往往会转上级医院或邀请上级医院专家来院指导，但此时正值“非常时期”，凌义龙主任及韦金忠主任决定启动多学科会诊，以便实现各科资源和优势的最大化整合，制定科学规范治疗方案，既能提高诊治质量，又能从根本上降低医疗费用，改善患者就医体验。经医务科组织，邀请神经外科王风永、放射科蒋庭宠、麻醉科任志伟，神经科孙利荣等多位主任参与讨论。
经多学科专家会诊，一致认为椎管内肿瘤及骨化的黄韧带压迫脊髓为患者下肢不全瘫的主要原因，须尽快解除神经压迫，越早手术，越有利于神经功能恢复。但由于胸椎管和胸段脊髓的特殊解剖和生理特点，黄韧带骨化症的手术治疗致瘫率高达30%、手术风险大。此外，肿瘤位于硬膜下髓外，脊髓压迫明显，且肿瘤位于脊髓前方，手术切除风险巨大，涉及到肿瘤能否顺利与周围正常神经组织剥离，肿瘤与神经根的关系，硬脊膜如缺损需不需要修复等系列难题。杨阿姨骨化增厚的黄韧带压迫硬膜囊，增加了原本手术难度就大的胸椎管肿瘤切除手术的风险，术中触压脊髓极易出现神经组织不可逆的伤害，导致患者彻底瘫痪。
诊疗组听取多学科专家会诊意见后，制订周详的手术方案。3月4日行胸椎骨化黄韧带切除+椎管内肿瘤切除术。手术由脊柱关节科主任凌义龙主持，首先由骨科韦金忠主任团队行胸椎骨化黄韧带切除及胸椎管减压术。
随后由神经外科王风永主任团队行硬膜切开及肿瘤切除手术。
历经3小时，胸椎骨化黄韧带及肿瘤完整切除，术中出血总共不到400ml。经术后复苏，杨阿姨四肢活动和自主呼吸无异常，手术未对神经功能造成任何不利影响。
术后第2天，杨阿姨胸背部切口疼痛及双侧下肢麻木和无力症状得到明显改善，复查磁共振提示：骨化的黄韧带及肿瘤已完全切除，脊髓压迫已得到解除。术后一周杨阿姨已经可以站起独立行走，自觉下肢的肌力和感觉均有明显的恢复。
