进食对降压药物作用的影响

    在窗口咨询服务时，经常会有高血压患者询问 “药师，我这个降压药是不是应该饭前服用？”大多时候患者觉得食物会影响药物的作用，其实不然，进食对降压药物在体内吸收和作用发挥的影响不是绝对的。有些药物服用后对吃不吃东西毫无影响，有些药物服用同时吃东西还会增加其药效。

    下面就来讲讲几类降压药在进食影响下的不同改变：

    临床上常用的钙拮抗剂氨氯地平（络活喜、压氏达等）口服后吸收完全，药物作用缓慢而持久，吃东西与否不会影响其降压效果。同样，硝苯地平（拜心同）服药时间不受进食时间的限制。非洛地平（波依定）口服后吸收完全，药物发挥作用较快，服药的同时吃东西可增强药物的作用，如饮用葡萄柚汁时，可使其生物利用度增加两倍（就是大大增加降压效果）。

    血管紧张素转换酶抑制剂有相当一部分需要口服以后经肠道或在肝脏内被分解后才能产生降压作用，所以，服用这类药物后遇到食物就会影响药物在肠道的吸收和转换。如培哚普利就必须在饭前服用，因食物影响其活性产物的生成量。也有例外的，像贝那普利（洛汀新），依那普利需要通过肠道的吸收转化，进食会延迟其吸收但不影响降压作用，故可在餐中或两餐间服用。而有些药物不需要经过肠道或肝脏的转换，像赖诺普利口服后直接能发挥降压作用，就不受食物影响。卡托普利口服后吸收迅速，但胃中食物可使本品吸收减少30~40%，故应在餐前1小时服药。

    血管紧张素II（AT）受体拮抗剂（缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦）进食不会明显影响其生物利用度，可以在进餐或空腹时服用。

    β-受体阻滞剂如服用美托洛尔（倍他乐克），同时吃肉食，其有效成分吸收增加30%。为减少食物对其影响，一般采用早晨顿服。

    卡维地洛的服用也有特别之处，必须和食物一起服用以减慢吸收，降低体位性低血压的发生。

                                                                                              (陈湘)