春分节气已过，天气乍暖还寒，有些人老是觉得怕冷、全身乏力，并且容易犯困……如果您也有同样的症状，那么需要警惕您的甲状腺是否出现了问题？.

        甲状腺是人体不可替代的一个内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺调控着人体的生长、发育与能量代谢，并调节体内钙的平衡。甲状腺功能发生异常时，就会导致一些疾病，如甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺功能亢进症（甲亢）等。

        甲状腺功能减退症，即甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。出现在儿童期称之为幼年甲减，出现在成年后称之为成年人甲减。重者表现为粘液性水肿，故又称为“粘液性水肿”，昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”（也称“甲减危象”）。如在胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生长发育，称“呆小病”或者“克汀病”。 按病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

甲减患者主要有以下典型的表现：

1. 面色苍白、浮肿，表情淡漠，皮肤干燥、增厚，或粗糙，有些患者还出现毛发脱落、体重增加等问题。

2. 整天精神不振，情绪低落、嗜睡，会出现记忆力减退，反应迟钝，头晕， 耳鸣，严重的患者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

3 .因为甲状腺激素不足，会导致厌食、腹胀、便秘。有一半患者因为胃酸缺乏，而出现恶性贫血与缺铁性贫血。

4、感觉全身软弱无力、肌肉疼痛等不适。

5. 女性患者会出现月经过多，也会出现月经稀少、甚至闭经、不孕；男性患者可有性欲减退、阳痿等症状，少数患者还会出现泌乳。

6. 病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发“黏液性水肿昏迷”，表现为体温低下，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。

7 .“呆小病”的患儿表现为表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。

8. 幼年型甲减的患儿较同龄儿身材矮小，智慧低下，性发育延迟。

        甲减的诊断比较简单，通过抽血检查甲状腺功能检查即可明确，一般原发性甲减患者的血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值，血促甲状腺激素（TSH）高于正常值；但是也有些患者血清TT4、TT3、FT4、FT3正常，而仅有血促甲状腺激素（TSH）高于正常，我们称之为“亚临床型甲减症”。

        一旦明确为甲减，即需要服用甲状腺制剂替代治疗，一般是口服甲状腺片或左旋甲状腺素治疗，起始服用剂量因人而异，需要在医师的指导下服药，并且需要定期检测甲状腺功能，调整药物剂量以维持血TSH在正常值范围。对于重型甲减患者，除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，还需住院进行对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等治疗。

（内分泌科 官莉莉）