■记者 潘秀玮

　　在很多影视剧中，当剧中的角色罹患癌症，为其治疗的医师会建议化疗，而化疗会脱发，后来不论男女都会出现大把掉头发的情况。事实真是这样吗？对此，绍兴市中医院肿瘤科副主任中医师董珍表示，情况并不全是这样。

　　化疗非唯一治疗手段

　　董医生介绍，世界各地的医护人员在坚持不懈与恶性肿瘤作斗争，持续更新完善临床指南和共识，旨在为患者找到更有效、合适的治疗方案。

　　化疗药物一直是抗肿瘤治疗的基石，虽然传统，但仍在发展，比如经典的紫杉烷类，种类丰富，已经有毒副反应相较紫杉醇小的白蛋白结合型紫杉醇，还有各类多西他赛制剂。

　　各类抗肿瘤药物也层出不穷，如今已进入精准医疗时代。针对各个靶点的靶向药物层出不穷，更有走在前沿疗效神奇的免疫治疗（PD-1/PD-L1）抑制剂。中医药全程应用也可减轻毒性，延长疗效。

　　因此化疗目前只是抗肿瘤药物的一类，不是唯一治疗手段，而每一位肿瘤专科医师都会协同患者制订个性化、疗效佳、不良反应较小的诊疗方案，全程与患者共情，帮助恢复。

　　化疗有多少副作用？

　　董医生表示，大家首先需要明白化疗药物为什么会导致脱发，化疗药物主要作用于疯狂分裂的肿瘤细胞，大面积杀伤这些肿瘤细胞，但是选择性相对较弱，对于生长速度较快的正常细胞也有杀伤作用，比如骨髓细胞（白细胞、红细胞、血小板等），皮肤细胞、毛囊细胞、胃肠黏膜细胞及生殖细胞都会被化疗药物杀伤。这也是化疗药物容易产生骨髓抑制，如三系细胞减少，进而感染、贫血、出血等，还会发生皮疹、手足综合征、脱发、恶心呕吐、腹泻、不育或停经等毒副作用。

　　但并不是每种化疗药物都会产生上述典型毒副反应。导致脱发的抗肿瘤药物主要有以下几类：抗生素类化疗药，如阿霉素、表阿霉素、博来霉素；紫杉类，如紫杉醇、多西紫杉醇等；植物碱类化疗药，如依托泊苷、长春新碱。

　　掉发会持续多久？

　　董医生表示，通常肿瘤专科医师会提前告知患者，一般在第一周期化疗结束1-2周后开始脱发，随后的1-2个月加剧。刚开始脱发时，可以戴假发、戴帽子，或者像影视剧中的人物一样剪光头发。

　　脱发过程对于女性来说更残酷，此时西药效果微乎其微，而中医药如侧柏叶可清热凉血、乌发生发，何首乌、旱莲草能补益肝肾等。

　　中药合理配伍或进补药膳能保护发根，甚或延缓脱发。中药可以疏肝解郁，健脾宁心，外治如耳穴压豆、穴位贴敷、针刺艾灸等可顾护中焦脾胃，改善精神状态，及时帮助恢复身体正气。

　　不过，患者不用太担心，通常化疗结束后一个月头发仍会慢慢重新长出。头发再长出来的时候，好似重获新生，更懂得珍惜生命，爱护身体。化疗致脱发的过程确实痛苦煎熬，此时肿瘤内科医师是与病患统一战线的，会充分评估身体情况，了解心理状态，互相沟通，及时调整治疗计划，做到化疗结束走出医院像个“没事人”。

　　还有其他不良反应吗？

　　董医生表示，抗肿瘤药物仍有许多不良反应，比如骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、药物性肝损伤、肾毒性、心脏毒性、过敏反应、化疗药物外渗、皮疹、手足综合征等。

　　靶向药物、免疫抑制剂等虽然避免了一些传统肿瘤药物的毒性，但也发生过很多导致治疗中断的严重不良反应。恶性肿瘤的发生及发展是一个多阶段、多步骤甚至涉及多基因改变的复杂病理过程。

　　目前为止，各种抗肿瘤药物都不能做到尽善尽美地治疗，中医药的整体观念及辨证论治在抗肿瘤过程中作用不可估量。病患可以积极咨询专业的中西医结合肿瘤内科医师，中西医相辅相成，互相补充，医患配合共同对抗肿瘤获益更高。