望、闻、问、切,是中医诊断疾病的4种基本方法。对于中药师而言,鉴别中药材也要掌握四法,即望、闻、尝、摸。“练就一双快速辨药、识药的火眼金睛,靠的是平时的积累,没有捷径。”说这话的,是绍兴市中医院中药师、最近刚从“桐君堂”杯中药材真伪鉴别全国大赛上捧回一项大奖的高圣艳。
10分钟内
鉴别50味药材
昨天中午,记者在绍兴市中医院中药房找到高圣艳时,她正在安静地翻看《本草纲目》一书。“小高只做了4年中药师,便在全国大赛上获奖,非常难得。”该医院中药剂科主任、同样参加过“桐君堂”杯中药材真伪鉴别全国大赛的徐洪锋夸赞道。
“难度最大的是实物鉴别环节,要求选手在10分钟内鉴别50味中药。”高圣艳说,现场多种正品和伪品放在一起,要求选手写出饮片编号和药典名称,比赛过程中,选手只能通过眼看、鼻闻、口尝、手摸等传统方法鉴别各类药材,不能借助任何仪器。
“很多药材初看样子很像,需用‘四法’仔细辨认。”高圣艳解释说,眼看,主要观察药材的外形、色泽、表面粗细、断面的纹理等。每一种药材都有一定的外形特征,如川芎的根茎为不整齐的结节状团块,何首乌横断面有三生维管束形成的“云锦花纹”。手摸,主要体验药材质地的轻重、松软、老嫩、滑涩等,仔细地摸还能在一定程度上发现真假。鼻闻,主要是闻一闻药材的气味,如麝香气窜而持久。口尝,即尝一尝药材的味道,比如当归、独活外形相似,但当归味甜而微苦,独活微苦而麻辣。
“上个月,小高还参加了浙江省医药行业特有职业技能竞赛,荣获‘浙江省医药行业技术能手’称号。”徐洪锋说,比赛中,选手不仅要通过“四法”鉴别药材真伪,还要进行处方审核、中成药合理配方等比拼。“在配药环节,选手根据专家提供的‘患者症状’,在13分钟内辨认药材、调好配方,然后快速将药材包成小包,整个过程要求‘既快又准’。”徐洪锋说。
大脑里
“储存”上千种中药材
高圣艳待的中药房内有621种中药饮片。“进了这里,我就基本不外出了,它们就是我的‘工作伙伴’。”她指了指眼前的药盒,“哪味药待在哪个药盒里,我早已烂熟于心。”
“我要求中药剂科成员每人至少熟识药材1000种,小高比较勤奋,认识的药材肯定不止这个数。”徐洪锋说。
火眼金睛是如何炼成的?“也没啥诀窍,靠的是经验的积累。”高圣艳笑了笑,“我从小就喜欢植物,上大学时就多次参加全国性的野外中药资源普查工作。”参加工作后,徐洪锋经常带科室成员到野外辨认药用植物。“我们把采回的药用植物种到院内的一块空地里,只要有空就去看一看。”徐洪锋说,他还会把一些药用植物制成标本,以便大家观察、辨认。
“药材即使被磨成了粉,也能被辨认出来。”徐洪锋说,科室为此专门购置了显微镜,“比如甘草和黄芪,两者外观很像,磨成粉后更难辨别。显微镜下,甘草粉可见晶鞘纤维,黄芪粉没有晶鞘纤维。”
每个季度,徐洪锋还要组织科室成员进行理论考试。“排名靠前的,科室给予奖励,排名靠后的就要接受‘惩罚’。”他说,这样做,既提醒中药师对专业技能要常抓不懈,也为医院选拔人才提供依据。“中药剂科长期以来十分重视人才培养,近年实施‘青蓝计划’,通过老药师传帮带,提升青年中药师辨药、识药、用药的能力。”市中医院相关负责人说,医院还通过邀请院外专家授课、组织员工到药材集散地调研等形式,提高青年中药师的专业技能和实践能力。“业务水平上去了,才能更好地为患者提供药物有关的服务。”该负责人说。