市中医院多学科远程会诊，当地医院成功进行手术

　　6月22日下午，经绍兴市中医院多学科专家团队远程会诊后，贵州务川县中医院为患有先天性心脏病女孩顺利实施了“腰2椎体爆裂型骨折切开复位内固定”手术，创下了务川县中医院的4项记录。
　　时间要回到6月18日，当天，务川仡佬族苗族自治县中医院接收了一位17岁的病人，这位由贵阳转来的女孩小唐，是一位腰2椎体爆裂型骨折病人，检查后胸片提示患者右心影增大，医生考虑其患有先心病。于是请该院内科会诊，经县人民医院心脏B超检查提示：右房右室比例增大，房间隔缺损。

　　患者有明确的手术指征，但务川县中医院从未开展过先天性心脏病患者的手术，麻醉科没有相关的麻醉经验，缺少有经验的心内科医生。在务川县中医院能不能开展这个手术？怎样选择一个合理的麻醉方式和手术方式？术中麻醉有哪些注意事项、应作哪些应急准备？术后应如何避免出现心脏问题？

　　为此，务川县中医院向给予他们对口帮扶的绍兴市中医院求助，提出会诊申请，希望通过远程医疗进行指导。

　　6月22日下午2点半，市中医院麻醉科、ICU、心内科、骨科等多学科专家团队和务川县中医院医务人员，同时出现在相隔千里外的远程会诊平台上。绍兴的专家们对病情进行了深入的分析，心内科专家张锦华主任提醒可能出现的心脏问题并提出了相应的应急预案；ICU潘利平主任建议术前中心静脉穿刺、术中中心静脉压监测，术后控制进出量；麻醉科主任沈文生、副主任任志伟建议全身麻醉，告知麻醉的具体细节，建议减少阿片类药物应用，准备正心肌力、升压等药物，防止低血压和心率失常；脊柱关节病区主任景成伟对手术方式提出2个方案……专家们还当场回答了务川医务人员提出的许多问题。市中医院副院长官莉莉鼓励在务川开展帮扶工作的骨科副主任医师陈建德和重症医学科主治医师严可风，细心大胆地开展手术。

　　在远程会诊之后，务川县中医院作了充分的准备，并于当日下午，由严可风医师指导中心静脉穿刺置管并监测；麻醉科根据绍兴专家团队远程会诊意见实施全身麻醉，密切监测；陈建德医师和务川县中医院骨科团队实施腰2椎体肌间隙入路切开复位内固定手术；术后麻醉平稳复苏后，在骨科病房继续监测病情变化。整个过程顺利地按着远程会诊的预定路线开展，许多应急预案准备着而没有应用，术后骨折复位满意，患者情况稳定。

　　据了解，这次手术创下了务川县中医院4项记录，成为该院第一例术前中心静脉穿刺置管、第一例中心静脉压的监测、第一台先天性心脏病患者的骨科手术、第一次通过远程会诊接受上级医院以点带面多学科的病例分析、指导的成功案例。

　　记者 潘秀玮