3月初,年过40岁的张先生参加了单位组织的体检。几天后,拿到体检报告,张先生癌胚抗原(CEA)出现了异常,超出了上限。张先生在网上查了一下癌胚抗原的相关信息,发现这是肿瘤标志物,是大肠癌相关的指标,张先生仿佛拿到了“死亡判决书”,认为自己得了大肠癌。第二天,张先生到肿瘤专科,医生让他做肠镜,并且重新抽血化验,看到化验单上的癌胚抗原回到正常范围,张先生悬着的心终于放下了,很有劫后余生的感觉。
肿瘤标志物究竟是什么?肿瘤标志物升高是否就得了癌?如果怀疑是癌,怎么办?
绍兴市中医院肿瘤科副主任医师丁泳介绍,肿瘤标志物,指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞生物合成、释放或者是宿主对癌类反应性的一类物质。这类物质可在细胞、组织或体液中出现,人们能利用化学、免疫和分子生物学等技术对血液或分泌物进行定性或定量地检测、分析,以此作为辨认肿瘤细胞的标志。
理想情况下,一旦肿瘤标志物增高就应该可以确诊患了恶性肿瘤。但实际上,目前没有一个肿瘤标志物能完全符合这样的定义。也就是说,肿瘤标志物增高,并不表明一定患了恶性肿瘤,而肿瘤标志物不增高,也并不表明一定没有患恶性肿瘤。肿瘤标志物增高除与恶性肿瘤的发生有关外,就受检者而言,各种部位,如胃、肠道、肝胆、泌尿生殖系统、肺部等处的炎症、感染,肠道息肉、炎性增生,皮肤疾病如银屑病,胆汁淤积,肝肾功能不良等,均可导致一些肿瘤标志物的低度增高,即假阳性表现,还有不少因素如喝酒、睡眠不好、过频进食补品也会影响肿瘤标志物的指标。
因此,肿瘤标志物只是肿瘤的辅助诊断指标。目前,由于特异性100%的肿瘤标志物仍然没有找到,每种肿瘤标志物都有一定的假阳性和假阴性,体检者如遇肿瘤标志物增高,不必过于惊慌,可到肿瘤专科就诊,医生首先会对其正常值范围、增高幅度、个人症状和该肿瘤标志物的特点进行综合分析。一般来说,对稍高于正常值上限且无明显可疑症状,或特异性非常低的肿瘤标志物低度增高,可在适当调理、休息后,过一个月复查。如继续在原值范围波动,或有增高趋势,医生会仔细排查,必要时需要做CT、PET-CT等检查。若肿瘤标志物反复上下波动,但总体没有继续增高的趋势,一般是良性病变,可能是器官炎症。
丁泳同时提醒,虽说每种肿瘤标志物都有一定的假阳性,但不能置之不理,发现指标异常的,即使是微小异常,也一定要到肿瘤专科就诊,如不是,早排除,早安心;如是,早发现,早治疗。