近日，病理科诊断一例椎管内小B细胞性非霍杰金淋巴瘤。
孔老先生今年74岁，胸腰背部疼痛伴双下肢麻木不适已有4年，近1周情况加重，遂来院就诊，随后拟“胸椎感染”入四病区，胸椎增强MR显示胸4椎体信号异常伴其周围软组织肿块形成，另骶骨亦见信号改变，有多处骨质破坏。
病理科接到椎旁穿刺活检组织标本，HE片镜下示肿瘤组织呈弥漫性增生，肿瘤细胞小而圆形，染色质团块状，胞浆少，核分裂像多见。经过科内讨论后初步诊断小圆细胞肿瘤，考虑恶性肿瘤，决定加做免疫组化检查以明确肿瘤组织学来源。鉴于此为少见病例，医务科协调下组织了全院大会诊，最终认为肿瘤和结核可能性大，具体需待病理结果。免疫组化标记支持为B细胞性淋巴瘤。
HE显示肿瘤组织呈弥漫性增生，肿瘤细胞小、圆形，染色质团块状，胞浆少，核分裂像多见
免疫组化显示肿瘤组织呈CD20弥漫阳性
四病区韦金忠团队第一时间对患者进行了胸椎减压植骨内固定术，术中将椎管内病灶组织挖除送病理，再次确认病理检查诊断为“椎管内病灶”淋巴组织弥漫性增生，结合HE及免疫组化结果考虑小B细胞性非霍杰金淋巴瘤。
小B细胞性非霍杰金淋巴瘤约占非霍杰金淋巴瘤的6.7%，而淋巴结外的小B细胞性非霍杰金淋巴瘤更是少见。术后患者转院至浙一医院做后续化疗，并由浙一医院病理科的淋巴造血系统肿瘤大咖王照明主任会诊后，同样确认为小B细胞性非霍杰金淋巴瘤。
