手足外科成功救治一例骨筋膜室综合症

信息来源: 本站原创 发布人: 发布时间: 2012-11-29 : 访问次数: 2482

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        10月23日晚,53岁的潘某因电瓶车翻车,右小腿被车碾压伤4小时来我院急诊收住手足显微外科病区。

        当时,患者痛苦貌,右下肢极度肿胀,皮肤紧绷、苍白,患肢皮温减低,足背动脉无法触及,右小腿后侧肌肉组织鼓出,值班医师当即考虑为“骨筋膜室综合征”。立即请示科主任,李主任当机立断,指示急诊手术减压。患者当即送手术室切开减张,术中发现右小腿部分肌肉已成熟牛肉状。经充分减张后回病房,予补液,心电监护等治疗措施。

        经过病区医生及护士不分昼夜积极地治疗及观察,病人病情好转,成功的保住了右小腿。现减张切口已经缝合,骨折等已手术治疗,明日择期出院。

        早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法。切不可等到出现5“P”体征后才行切开减压术,从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。切开的皮肤一般多因张力过大而不能缝合。可用凡士林纱布松松填塞,外用无菌敷料包好,待消肿后行延期缝合,或应用游离皮片移植闭合伤口。切不可勉强缝合皮肤,失去切开减压的作用。

        局部切开减压后,血循环获得改善,大量坏死组织的毒素进入血液循环,应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症,必要时还得行截肢术以抢救生命。

        经过此次骨筋膜室综合征病人的救治,总结经验:早诊断,早减张是关键。骨筋膜室综合征一经确诊,应立即切开筋膜减压。