金秋十月，为收获季节，百果飘香，更是柿子、山楂、红枣等水果成熟、上市的季节。人们在品尝各类美味水果的同时，胃石症的高发病率也随之而来。
        李大爷，今年86岁，因“上腹部胀痛伴恶心3天”入院。发病前3天，李大爷空腹进食了4个柿子，1小时后，李大爷自觉上腹部胀满疼痛，伴有恶心，无呕吐胃内容物，不想吃饭，三天来进食较少，入院前一天曾解少量大便，质可，入院当天无意中触及上腹部包块，这可把李大爷吓坏了，赶紧被家人送至我院就诊，为求进一步系统治疗收住我院十二病区。考虑到李大爷已经高龄，有“风湿性心脏病”“高血压病”“冠状动脉硬化性心脏病”“脑梗塞”“心房纤颤”等多种慢性疾病，为胃镜检查禁忌症，且李大爷拒绝行胃镜检查，我们予李大爷行腹部平片及腹部B超检查，均提示胃内实性团块。所以，根据李大爷的病史、临床症状、查体及入院后相关辅助检查，我们诊断为“胃石症”。经过口服碳酸氢钠溶液碎石、PPI抑酸护胃、莫沙必利促进胃肠动力等内科保守治疗，李大爷上述症状明显缓解。
        胃石症是指空腹进食山楂、柿子、红枣等食物，或嗜食头发等异物，其与胃酸作用形成胶状、坚硬的固体，不能进一步被胃液消化，在胃内形成如石头样块状物的一种病症。本病多属祖国中医学“积聚”、“症瘕”“胃脘痛”等范畴，乃因过食柿子等，损伤脾胃，脾运失司，积湿成痰，痰滞交阻，瘀阻中焦，日久渐成积块，治宜祛痰消食，理气化痰，软坚散结，临床上我们根据患者辨证情况可酌情选用保和丸、六磨汤、大承气汤、散结排石汤等加减治疗。
        胃石症最常见于胃，以柿石为多，还有植物性、毛发性、药物性粪石，也可嵌顿在食管、小肠和直肠等处。内镜下可见可移动的黄色、褐色或黑色块状物，表面质地可疏松，内部质地硬，常伴有胃溃疡。胃石在胃内若不能自行排出，长期与胃粘膜接触摩擦，可引起幽门梗阻、胃溃疡、消化道出血、胃穿孔、贫血等严重后果，甚至并发胃癌。目前，体积小的胃石可以通过内科保守治疗，或者胃镜下行活检钳加以捣碎祛除。如伴有胃溃疡，则于祛除胃石后，按溃疡病治疗。大的柿胃石常需手术治疗，并发大出血或穿孔时，则需急诊手术治疗。
        我们建议在食用柿子、山楂、大枣等食物的时候，应该注意以下三点：1.不要空腹食用；2.不能过量食用；3.不要和肉、虾。牛奶等蛋白质含量高的食物一起吃；4.不要刚吃饱饭就立刻食用。尤其是平日里胃动力就不太足的人，更应格外注意。最好在饭后半个小时至一小时后再吃这些食物。一旦感觉自己有得胃石症的可能，应及时到医院就诊，接受正规治疗，以免耽误病情，引起不良后果。
        胃石（内镜下图片）：

    A胃石                                                                     B. 本例伴有的幽门管溃疡
       

         十二指肠粪石（内镜下图片）：

   A. 嵌顿在十二指肠上段的粪石             B. 内镜下取出的十二指肠粪石，为柿石

                     C.本例存在十二指肠上曲狭窄，球后壁溃疡

        内镜下碎石图：

        大的胃石经外科手术治疗：