电子胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最常用的检查手段。我院2010年共完成一千余例的胃镜检查，很少发生危险和不测。但如果患者不能很好配合，或操作不当的话，有时也会有一定并发症，包括下颌关节脱臼、喉臼、喉头痉挛、癔症等。严重并发症有心、肺意外，严重出血、穿孔等。对老年及急重症患者应在监护下进行操作。
       宣阿姨，56岁，因“支气管扩张伴感染”入住十二病区。她既往有“胃窦息肉”、“十二指肠溃疡”病史10余年，未行内镜下息肉切除治疗，此后曾在外院多次行胃镜检查，而此次住院距离上次电子胃镜检查已有4年。我们询问病史时宣阿姨诉上腹部隐痛不适，因此，我们建议宣阿姨再次行胃镜检查，以明确食道、胃及十二指肠病变情况。在检查前我们与宣阿姨进行详细沟通，告诉她做胃镜时的相关注意事项及可能存在风险。在做胃镜时，宣阿姨感到咽喉部不适，不能忍受，后突然自行拔出胃镜。幸运的是，胃镜在观察胃窦部时镜身前部弯曲不显，未造成胃、食道创伤、出血等严重后果。在此，我就电子胃镜的适应症、禁忌症、电子胃镜检查前后相关注意事项等做一简要说明。
       一、哪些患者适合行电子胃镜检查？
       1.上腹疼痛：多种疾病可以引起上腹部疼痛，病情重者可能威胁生命。而各种疼痛的处置方法也不相同，所以首先是要搞清楚病人所患的是什么病。45岁以上的中老年人更应注意此症状。胃镜检查是诊断上消化道疾病引起疼痛的重要手段。
       2.原因不明的食欲减退和体重减轻：严重的食管、胃病或肿瘤常是产生食欲减退和体重下降的原因。电子胃镜可以清楚地观察消化道疾病，做出明确诊断。
       3.上消化道出血：呕血的病人，呕吐出的是鲜红或暗红色的血液，有时表现为大便色黑，为柏油状。胃镜检查可以明确诊断出血的原因、判断再出血的机率，及时行内镜下止血治疗。
       4.吞咽不利或进食有阻塞感：吞咽不利或进食时有阻塞感，提示食管或胃内入口贲门部阻塞了正常食物通道，属于严重的情况，这时千万不可大意，不要错过治疗的时机。
        5.上腹部包块：通过胃镜检查，能搞清楚包块所在的位置，还能取病理活检以弄清楚包块是良性，还是恶性。
       6.已诊断有萎缩性胃炎者：慢性萎缩性胃炎与胃癌有一定联系，所以萎缩性胃炎病人要定期进行胃镜复查，可以早期发现恶性病变，争取早期治疗。目前还没有哪一种特殊检查能够代替胃镜的这种特殊功能。
       7.溃疡病患者：已经诊断为消化道溃疡的病人，通过胃镜检查能够了解溃疡情况，特别是服药治疗后的情况。是否彻底治愈要靠胃镜病理活检结果判断，因为只有彻底治愈才能免去以后的复发及其他合并症的发生。
       8.胃及十二指肠息肉 息肉有一定的癌变率，对已经诊断为胃（十二指肠）息肉的病人，通过胃镜可以彻底进行治疗，不开刀，病人无痛苦。
       9胃手术后：不管什么原因，以往做过胃手术（胃切除、部分切除）的病人，容易发生癌变。手术时间年代越是久远，年龄超过50岁者，危险性相对更大。唯一可靠的检查方法就是细致、全面地进行胃镜检查，并从胃中取活体组织进行检查。
       10.反酸和烧心的病人：有反酸、烧心等症状，提示有胃液反流进入了食管，并且刺激和损伤了食管（称为“胃食管反流病”）。胃镜检查可辨清病变程度及范围，以便选择有效的治疗，避免以后可能产生的出血和狭窄等合并症。
       11.身体其他部位发现转移癌：身体其他部位发现了转移癌，胃癌常是原发病灶，通过检查可以搞清楚原发病灶是否胃癌，有助于制订出合理的治疗方案。
       12.异物吞进食管或胃内者：如果扣子、别针、戒指、竹签、硬币、钥匙等异物吞进胃内，可通过胃镜加以处置，免去了手术之苦。
       13.常规体检：在进行常规体检时，如果有胃癌家族史，或在胃癌、食管癌的高发地区，都应该考虑进行胃镜检查。
       二、电子胃镜检查的禁忌症有哪些？
       1、严重的心肺疾病，如心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作等。
       2、休克、昏迷等危重状态。
       3、神志不清，精神失常等。
       4、上消化道急性穿孔期。
       5、严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形等。
       6、急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
       三、胃镜检查前应该注意些什么呢？
       1、检查前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于医生观察。
       2、检查前患者至少要空腹6小时以上，如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免晚餐；如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。
       3、为消除患者紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，去除胃内泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟可给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此患者应有所了解，并给予配合。
       4、为了使胃镜能顺利通过咽部，做胃镜前一般要使咽部麻醉药，患者应配合。
       5、病人进入检查室后，应松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位。入镜后不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管，身体和头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人应适当忍耐，实在不能忍受，可用手势向施术者示意，以便采取必要措施。此时，患者不能自行拔出镜身，否则很容易造成患者胃及食道破裂、穿孔、出血，甚至危及生命。
       四、胃镜检查后需要注意些什么呢
       1、检查完毕后病人坐起，并吐出唾液。由于检查时注入空气，病人会有腹胀或嗳气。因咽部麻醉作用未消失，检查后2小时内不能饮食，2小时后可先试吃流质食物，再逐渐过度到其它食物。
       2、咽部若有疼痛或异物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。
       3、做了活检的患者（特别是老年人），检查后1－2日内，应进食半流质饮食，避免刺激性饮食，以免诱发创面出血，并注意是否有黑便，如出现黑便要及时到医院处理。