张先生今年62岁,反复胸痛已有3月余,近1周日常活动明显受限。曾于多家医院寻求治疗,但症状一直未见明显缓解,且逐渐加重,夜间出现阵发性呼吸困难。
7月10日,他在绍兴市中医院胸痛中心就诊时,急查心电图及心梗标记物发现明显异常。
心内科刘兆龙主任医师、李新伟主任医师查看后考虑“急性前壁心肌梗死”“心力衰竭”,需进行心脏PCI(经皮冠状动脉介入治疗)。
此时已明显超过急性心肌梗死急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)最佳窗口期12小时,心内科团队给予双联抗血小板聚集、稳定斑块、抗凝、纠正心衰等药物治疗,决定待心衰纠正后为其手术,同时与患者及其家属充分沟通,告知手术方案。
7月16日,张先生接受冠状动脉造影术+冠状动脉血管内超声检查+冠状动脉支架植入术。
16日下午,在导管室团队的配合下,张先生的手术正式开始。
冠脉造影术显示他的血管条件较差,除了导致此次急性心梗的前降支近段99%严重狭窄合并血栓外,第一对角支及右冠状动脉也有多处中度狭窄。李新伟主任医师考虑后决定先处理本次心梗罪犯血管,导丝、球囊非常顺利、迅速地通过前降支近段病变处,几近闭塞的前降支近端恢复通畅,1个多小时后,手术顺利完成。
术后,张先生胸痛症状消失,心脏功能明显好转,目前病情平稳。
术前 术后
心梗并非悄无声息来临,除了张先生出现的持续胸痛、胸闷等症状外,颈部、嗓子难受,左肩、左臂内侧、小指及无名指等部位疼痛,持续后背痛、上腹或肚脐周围有疼痛、压迫、灼烧感,牙痛或下颌痛等,都可能是心梗的“警示信号”。
心梗的黄金急救时间是2小时左右。李新伟主任医师提醒大家,出现上述疑似症状,请及时拨打120,就近选择胸痛中心,紧急情况下由专业医生判断是否进行心脏PCI,千万不要抱有侥幸心理,在家休息、自行前往医院、犹豫治疗方案,都可能贻误治疗时机。