日前,肿瘤中心为今年84岁的结肠癌患者李大爷实施我院首例悬吊式无气腹腔镜手术,与常规腹腔镜手术相比,该术式对心肺功能影响小。麻醉拔管后,李大爷直接回到普通病房。
李大爷经常感右上腹疼痛,食欲不佳,近来消瘦明显,遂在女儿的陪同下来普外科谢立江副主任医师处就诊,门诊B超显示肝脏肿瘤,结合肿瘤标志物检查结果,谢立江考虑转移性肿瘤,建议李大爷住院,进一步寻找原发灶,并限期手术。
入院后,李大爷接受详细查体。不出所料,肠镜检查中,镜下在横结肠肝区找到了原发灶,需行结肠癌根治术和肝脏转移瘤微波消融术,但李大爷的基础疾病多,肠道情况复杂,其他检查结果也不容乐观,不适宜接受常规腹腔镜手术。
经过中心多位专家反复讨论,胡伯年主任决定先处理原发灶既行横结肠癌根治,采用对患者创伤最小,特别是在麻醉时对心肺功能影响最小的术式——悬吊式无气腹全腹腔镜下横结肠癌根治术。常规气腹腹腔镜手术须用二氧化碳建立人工气腹,升高的腹腔压力将对胸腔产生压迫,出现气道高压力,肺的顺应性下降,二氧化碳吸收入血引发高碳酸血症,从而引起如心肺功能异常、心律失常等机体各系统严重的不良反应。而悬吊式腹腔镜手术不仅具备常规气腹腹腔镜损伤小、视野好、出血少、疼痛轻、恢复快,更好地遵循肿瘤治疗无瘤原则,有效避免副损伤的优点,同时还避免二氧化碳气腹对患者的影响,是不适宜接受常规腹腔镜手术的老年患者更好的微创手术选择,特别是在治疗老年结直肠癌方面更具有独特的优势,尤其适用于合并心肺基础疾病的老年患者。
半个月后,李大爷再次在全麻下接受B超定位下肝脏转移性恶性肿瘤微波射频消融术,目前恢复良好,已于10月19日在中心接受首次化疗后出院,将继续在肿瘤中心行术后辅助化疗。我院肿瘤中心团队在胡伯年主任的带领下,采用腹腔镜技术、放射及超声介入、免疫、多学科联合等治疗手段,为每一位肿瘤患者提供科学、规范、精准、综合、个体化的治疗方案,提高疗效,减少治疗费用,最大程度地改善预后,延长生存时间,提高生存质量。
