日前,重症医学科护士长奕丽娜在第二届“人福杯”重症临床思维大赛中荣获三等奖。该项赛事由绍兴市医学会重症医学分会、绍兴市重症医学质量控制中心主办,选手来自绍兴市所有三级医院,我院重症医学科护士长奕丽娜和绍兴市立医院骆超医生组队参赛。
比赛设置3个环节问答,每个问题选手依次阐述3分钟,现场专家打分、点评。比赛提供了一例严重二氧化碳潴留的慢性阻塞性肺疾病病例,围绕治疗方案、呼吸机波形解读、呼吸机撤机展开思维的碰撞。第一环节,骆超阐述了整体治疗方案。第二环节,根据呼吸波形图及相关参数,奕丽娜结合F-T曲线和V-F环的征象,迅速识别出患者呼吸回路存在漏气,鉴于患者生命体征平稳、气道峰压正常,排除气胸导致的支气管树向胸膜腔的漏气,考虑流量传感器错误或体内体外呼吸回路的漏气,并进一步就体内定位在气囊还是导管,体外定位在管路、积水杯还是湿化器等展开论述。在第三环节,针对PSV模式行撤机过程中的呼吸机波形及相关参数,奕丽娜反对友队考虑脱机拔管的结论,明确提出患者F-V曲线呼气支呈现锯齿状波形,提示呼气阻力增大、气道阻塞或分泌物堆积,建议针对性去除体内、体外导致呼气阻力增大的原因,择期再行脱机拔管。
比赛中,奕丽娜临阵不乱,思路清晰,对机械通气中出现的问题能就机器、管路、人逐一拆解,各个击破,其扎实的重症基本功获得评委的一致好评。
