4·20世界痛风日 | 什么时候开始治疗？血尿酸高，还是痛风发作？

“医生，我的痛风好了！痛风好了！真的好了！”夏先生在电话里连用三个“好了”表达他激动的心情。

49岁的夏先生痛风已有8年。起初他还不甚在意，因为吃颗“止痛药”就能继续健步如飞。但逐渐地，痛风发作次数越来越频繁，持续时间也越来越久，得去卫生院“挂水”才能缓解。来到绍兴市中医院风湿科就诊时，夏先生几乎每个月都会痛风发作，尽管已经严格控制饮食，疼痛的频率和严重程度都无法降低，已经严重影响工作和生活。

去年春天开始，夏先生在风湿科接受规范的中西医结合调治，快速控制症状后，在医生的指导下合理膳食，养成良好生活习惯，近1年痛风仅轻微发作一次，并且轻松缓解。

“重男轻女，嫌贫爱富”的痛风

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸沉积在关节而引发的疾病。因为尿酸结晶喜欢沉积在受力大、摩擦多的部位，所以常常发在下肢关节，尤其是脚大拇趾和脚掌连接的地方。

发作时关节红、肿、痛，24小时内达到高峰，严重的甚至无法走路。长期反复发作还会导致关节损毁，引起痛风性肾病。

痛风有“重男轻女，嫌贫爱富”之称，男性发病率远高于女性，特别偏爱只吃肉不吃菜，常吃大餐，爱喝酒、喝饮料的“胖小子”。

此外，长期熬夜，体型肥胖，高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肾脏病等慢性病患者，以及家族中，尤其是一级亲属有高尿酸血症患者的，都属于痛风发作的高危人群。

规范治疗，远离疼痛困扰

“4·20世界痛风日”来源于高尿酸血症的诊断标准——空腹血尿酸水平超过420μmol/L。

那么何时开始用药呢？

根据《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，当符合以下情况时，需启动降尿酸治疗：

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降尿酸治开始后，可小剂量递增降尿酸药物剂量，急性发作期不调整已用降尿酸药物剂量。

治疗8-12个月，痛风发作频率可显著降低，同时加用小剂量秋水仙碱片服用至少3-6个月可预防痛风发作。

降尿酸治疗期间应结合复查的血尿酸数值来决定是否需要停药。

不要谈“荤”色变

生活习惯调整在部分患者身上成效显著，尤其是肥胖、长期吸烟饮酒、喝饮料的人群。

但如果为控制尿酸而限制优质蛋白的摄入，反而弊大于利。传统低嘌呤饮食缺少优质蛋白质、必需氨基酸和微量元素，且低嘌呤饮食中碳水化合物比例过高，易引起肥胖、体重增加及胰岛素抵抗，进而反向引起血尿酸升高。

新理念中强调均衡饮食，减少高热量和高嘌呤食物的摄入，适当食用如鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶的富含优质蛋白的食品。

此外，痛风患者还需控制体重，规律运动，避免剧烈运动或突然受凉，3、避免熬夜。无肾功能不全时，每日饮水量2000ml以上。

绍兴市中医院风湿病科是绍兴地区最早成立的风湿病专科，是华东区域风湿病诊疗中心协作单位之一。科室拥有成熟的学术梯队，包括主任医师2名，主治医师3名，其中硕士3名，另有杭州新华医院专家每周坐诊，年均门诊量逾2万人次。科室以中西医结合、中医综合治疗为特色，不仅对类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、炎性肌病等常规风湿病的诊治拥有丰富经验，还擅长中医中药、中医外治协同治疗，疗效肯定。