颞下颌关节紊乱张嘴受限，只吃流食身体虚弱，康复科医生“妙手复位”

早上起床，打个哈欠，甚至冷风一吹，发现嘴巴突然张不开了。

吃东西或者张大口，耳边“咔咔响”。

工作压力大时，出现张口耳前区疼痛，甚至头痛、整个面部咀嚼肌疼痛。

如果您有这些症状，请不要掉以轻心，您很可能患上了颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）！

今年58岁的张女士日前因牙冠周炎，炎症波及翼内肌，出现翼颌间隙感染，经过全身抗炎及口腔科专科治疗，炎症得到控制，但出现张口受限的症状。随着张口度越来越小，张女士出现进食困难，每天只能勉强进流质饮食，严重时甚至无法入睡，辗转多家医院的不同科室治疗，效果甚微。得知绍兴市中医院康复科开展了颞下颌关节紊乱病康复，张女士在爱人陪伴下来院就诊。

康复科主任俞益火接诊后，发现张女士的张口度不足1CM，属于重度张口受限，且长时间张口受限，严重摄入不足，她的身体极度虚弱。这是典型的翼下颌间隙感染引起的颞下颌关节紊乱病，除了早期积极抗感染治疗外，待炎症控制后，需要及时进行颞下颌关节康复，改善张口度。

经过2周手法、运动训练、理疗等治疗后，张女士的张口度得到了明显改善。

颞下颌关节紊乱病是指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统，具有相关临床问题（如疼痛、弹响、开口受限等）的一组疾病的总称，在任何年龄都可以发病，但多见20-30岁青壮年期，女性明显多于男性。

1.张口受限

正常成人开口度约为40mm，颞下颌关节紊乱发作时可能会导致张不开嘴，甚至到了进食困难的程度。

2.关节区及咀嚼肌疼痛

常见的有嘴巴张大或咀嚼硬物时耳前关节区疼痛，同时可伴有耳痛、头痛及面部咀嚼肌疼痛。

3.关节弹响或杂音

张口、闭口时，可听见关节发出响声，根据病情不同响声有不同特点。

临床上，往往采取药物、理疗、手法、运动训练、佩戴咬合垫等综合治疗。对于一些临床症状或关节结构破坏严重的患者，经保守的综合治疗后，仍反复发作、影响功能的，可考虑手术治疗。

俞益火