“看起来月经很规律”的她突然萎靡不振，是子宫肌瘤惹的祸！

妇科阮雅文主任医师接诊了何女士，详细询问病史后得知，早在2年前，她就因偶发经期延长在外院就诊，当时查出 一颗1cm不到的小肌瘤，但何女士未予重视，一直没有定期复查。

检查后发现，何女士的子宫肌瘤位于宫体前壁粘膜下，且增大到了2cm，除此之外她还患有轻度贫血。阮雅文主任告诉何女士，她得的是子宫粘膜下肌瘤，属于子宫肌瘤的一种，是导致其月经异常及轻度贫血的主要原因，需要手术治疗。

何女士得知结果后很慌张。阮雅文主任告知何女士，她所要接受的宫腔镜手术与开腹手术、腹腔镜手术不同，这是一种经人体自然腔道进行的微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。

阮雅文主任带领妇科手术团队为何女士实施了宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤剔除术，手术过程顺利，术后当天何女士仅感到小腹微胀，有少量阴道出血。术后第2天，无明显不适的何女士便出院了。

1月后，复诊的何女士全然没有了初次就诊时的萎靡，复查显示各项指标基本恢复正常，她又回到过去神采飞扬的样子。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，恶变率较低，为0.4%－0.8%，好发于30岁-50岁女性。子宫肌瘤按照生长部位大致分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。

子宫肌瘤在没有症状的情况下，一般是不需要做手术的，定期监测即可。若引起反复流产或者不孕，或造成月经量增多，月经期延长而且有腹痛的症状，或者有压迫的症状（如压迫膀胱或直肠），则需要手术治疗。

其中，何女士患的粘膜下子宫肌瘤无论大小都需要手术治疗。治疗方法主要包括传统的开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术以及阴式手术，HIFU、射频消融、子宫动脉栓塞等技术。而粘膜下肌瘤优先选择宫腔镜手术。

宫腔镜手术是在膨宫介质扩张宫腔的情况下，通过人体自然腔道进入宫腔，可观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜，以及输卵管开口的生理病理变化，同时还可准确直观地取材并送病理检查，也可在宫腔镜下实施手术治疗。

相较于传统开放手术而言，宫腔镜手术不仅具有创伤小、术中出血少、并发症少、安全系数高、费用低、住院时间短、术后恢复迅速等优势，还具有保留子宫、改善生殖预后等长处。

绍兴市中医院妇科

主任医师

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