专 家 简 介
10月20日世界骨质疏松日 | 做个“硬骨头”，从今天起预防骨质疏松
骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病，是影响中老年人生活质量的主要疾病之一。
骨质疏松症易导致骨折，与其相关的骨折在老年人中发病率高达30%以上。骨质疏松症患者或将面临髋部、椎体、桡骨远端等多处脆性骨折威胁，给个人、家庭、社会带来严重负担。随着我国老龄化程度的不断加深，骨质疏松和脆性骨折发病率明显上升。
每年的10月20日是世界骨质疏松日。2022年世界骨质疏松日的中国主题是“巩固一生，赢战骨折”，呼吁关注全生命周期的骨骼健康。让我们全生命周期地关爱、呵护和维养骨骼，做个“硬骨头”，避免老龄后骨折的发生。
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聚焦
做个“硬骨头”，专家怎么说？
“0-18岁一定要加强营养和运动，达到理想的峰值骨量，才能使骨骼健康不倒在起跑线上。”
——中国医学科学院北京协和医院内分泌科副主任李梅
“18-40岁要在百忙中，抽空做骨骼健康的维护，特别强调的是要注意日晒。”
——中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任夏维波
“40-65岁，认识这个疾病、熟悉这个疾病，重要的一点就是筛查，每年检查骨骼，早发现、早诊断、早治疗。”
——北京大学第三医院副院长宋纯理
“预防跌倒以及跌倒带来的骨折，是65岁以上人群骨骼健康的底线，希望大家能记住要锻炼、要服老、要适老、早治疗。”
——中国疾病预防控制中心慢病中心伤害防控室主任段蕾蕾
“要关注全生命周期的骨关节健康。关节的活动是人体重要的基础。从骨骼健康的角度，60岁以上人群有两大疾病——关节炎、骨质疏松，它们恰恰可以同时存在、相互促进，提醒所有年龄段的人，保持健康的生活方式，保持骨与关节的健康，才能有健康的人生。”
——北京大学人民医院关节病诊疗研究中心副主任孙铁铮
骨质疏松症(osteoporosis)是多因素所致的慢性疾病，特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大大增加。患者中女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现，又被称为“寂静的杀手”。
警惕三大信号
下肢乏力、反复抽筋
小腿乏力发酸、还怕走路、隔天就会抽筋，且常常出现在夜间，甚至影响睡眠。这主要和维生素D或钙缺乏有关。
腰痛
腰痛是一个很常见的问题，当尽量避免久站久坐、不正确用腰的情况后，腰痛仍然没有缓解，且时常在夜里发生，那么就要怀疑是否是骨质疏松了。
变矮
很多人认为，身高随着年龄增长变矮是一种正常现象。但是专家告诉我们——骨质疏松会导致压缩性骨折，也会让你变矮。
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出现上述问题，建议到医院做骨密度检测，测定单位面积内骨骼的重量，可以知道患者骨量高低、预测骨折风险、治疗后的效果。
通常，医院运用双能X线骨密度检测仪测定骨密度，该项设备精确度高、对人体危害非常小。
预防，从现在做起
均衡膳食，选择富含钙、低盐和适量蛋白质的饮食结构。成人每日元素钙的推荐摄入量为800 mg，推荐每日蛋白质摄入量为0.8～1.0 g/kg，并每天摄入牛奶300mL或相当量的奶制品，也可以多吃绿叶菜和豆类等含钙丰富的食物。此外，还需要关注膳食中的维生素D。如果日常膳食中无法获得充足的钙质和维生素D，可以选择钙剂和维生素D补充剂进行补充。
适量运动、接受日晒。适量运动不仅可以使骨骼更强壮，而且户外运动还可以增加皮肤暴露在阳光下的机会和时间，促进体内合成维生素D。
药物治疗是必不可少的一环。有效的抗骨质疏松症药物可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。常用药物包括骨吸收抑制剂（双膦酸盐、RANKL抑制剂、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等）、骨形成促进剂（甲状旁腺激素类似物）、其他机制类药物（活性维生素D及其类似物、维生素K2类、锶盐等）。
骨质疏松症可防、可治。但应在内分泌科专科医师指导下根据实际情况选择合适药物，即使已经发生过脆性骨折，经过适当的治疗也可有效降低再次骨折的风险。
章联欢
绍兴市中医院内分泌科
副主任医师