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婴幼儿用药

信息来源: 本站原创       发布人: 健教办       发布时间: 2014-03-04 :       访问次数: 6765

        药品是用于预防、诊断、治疗人类疾病的一类重要的物质。近年来,婴幼儿用药安全更是越来越受到重视。2012年5月世界卫生组织开展了让药品适合孩子活动,并公布儿童用药目录,提醒人们对婴幼儿安全用药给予足够关注。我国儿童总数约占全国总人口的30%,儿科疾病约占所有疾病就诊人数的20%。在保证婴幼儿用药的安全、用药剂型的开发方面,临床医生和药物研究者都给予了极大的关注,也取得了一定的成绩。然而,用药剂量不准确、发烧药物使用不合理、抗生素应用不合理等问题依然普遍存在。

        1、用药剂量不准确

        从生理状态角度分析,婴幼儿处于生长发育时期,许多脏器尚未发育完善,对许多药物的代谢、排泄和耐受性差,使用不当极易引起中毒。因此,把婴幼儿看成是大人的缩影,从大小比例上看成是一个‘小大人’,而不考虑婴幼儿独特的生理结构和功能,简就很难保证给药剂量的准确,甚至极易引起危险。目前的婴幼儿用药基本上都是成人用药经过长期的临床实践成熟后,加之与小儿治疗有关的信息,从而外延到被允许用于婴幼儿的,缺乏专门针对婴幼儿的疗效和安全性数据。

        临床上确定婴幼儿用药剂量大多是通过体重、体表面积和成人量折算等来决定的,有些时候医生还会凭经验给药。其实,这些用药原则都不能单一考虑,否则都有可能导致用药剂量的不准确。比如,按照说明书用药是医生应该遵循的准则,然而某些婴幼儿用药的药品说明书上只分年龄段写出给药的剂量范围。一个肥胖儿有可能超过正常的成人体重,在这种情况下仍按年龄给药,剂量势必是不够的。这就更加要求医生在看病时头脑必须保持高度清醒,以免剂量换算错误导致用药不安全。

        2、发烧药物使用不合理

        感冒发烧对于婴幼儿来说是一件比较常见的问题。退烧药,也是大多家庭常备的药物之一。然后,据调查表明45%的家庭并不能正确的使用退烧药。

        对乙酰氨基酚(又叫扑热息痛) 商品名:泰诺。退烧虽然起效快,但控制体温的时间相对其他药物要短,平均控制时间为2个小时左右。它的副作用相对比较少,故安全性高。临床上,对2岁以下的孩子习惯用这种药物。

        布洛芬 商品名:美林、臣功再欣等。该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药。特点是退热平稳且持久,退热持续时间可达8小时。而且它对于高热(39OC以上)的退烧效果比对乙酰氨基酚要强,持续时间长。它的副作用是轻度胃肠道反应,转氨酶增高,偶可影响凝血功能等。临床上该药多用于3岁以上的高热的孩子。

        以上为临床上应用较多的小儿退烧药,也有如尼美舒利、安乃近等因不良反应不断增多而停止使用的药物。

        通常,当孩子体温超过38.5OC的时候,医生才建议用退烧药物,因为发热是人体的一种防御反应,适当的发热可以帮助人体消灭体内的病毒和细菌。另外,应注意退烧只是对症处理,不能因为孩子一出现发热现象就盲目使用,只有在治疗病因的基础上用退烧药,才是相对安全的治疗。

        3、抗生素应用不合理

        婴幼儿发烧感冒是否需要服用抗菌药物?这问题一直困扰着许多家长。首先,小孩发烧多由病毒性感冒引起,首选退烧药控制体温,如果持续3天高烧不退,需要就医,由医生评价是否需要使用抗生素。而对于感冒,一般反对家长自行为孩子服用抗菌药物,只需要对孩子加强护理,适当休息,多喝开水,给予易消化的饮食,通常会很快恢复健康。引起感冒的病原体主要是病毒。病毒的种类很多,而且十分容易发生变异。所以,婴幼儿对感冒一般没有免疫力,体质和抵抗力较弱的孩子,反复发生感冒的可能性就更大。如果一味使用抗生素,反而会带来胃肠道反应哪呢过副作用,同时增加了抗生素耐药的风险。

        4、婴幼儿用药原则

①用药品种药少,劲量简单,避免不必要的联合用药。需要联合用药时,应注意药物药理性与丽华性配伍禁忌,用法也应该简单明了。

②根据不同年龄段的患儿,合理选择药物剂型和给药途径,例如新生儿不宜皮下注射给药。

③选药后,重视给药的剂量,注意间隔时间,并尽肯呢过做到个体化给药,确保用药安全。

④忌滥用新药,因新药毒副作用尚不清,有时可造成不良后果。

⑤微量元素及维生素是婴幼儿生长发育阶段不可缺少的。如若缺乏,药根据身体需要,适当服用万不可将其视为“补剂”。

        5、婴幼儿用药的注意事项

①婴幼儿皮肤、年末的相对面积大于成人,且粘膜娇嫩,皮质角质层薄,对药物吸收快,有些阿托品之类的外用制剂可头皮吸收较多,易引起全身性不良反应。

②一般的感冒发烧不要随便使用抗生素,若非用不可时,首选青霉素。

③婴幼儿不宜服用成人制剂

④再治疗儿童缺血性贫血时,应之一铁制剂不是长期服用,而要注意配合维生素C服用,比秒钙片、牛奶茶叶等同时服用。

        总之,婴幼儿,是出于生长发育过程中的重要阶段,其生理特点不同于成人,因此不能简单的参照成人药物和剂量用药,我们不仅药考虑孩子对药物的吸收、代谢、器官发育、心里和生理特点,还要掌握冉的年龄段患儿的用药原则、注意事项,各阶段用药的难点,根据孩子的具体情况,选择最优的用药方案,达到最佳的临床治疗效果,最大程度低减少药物的不良发育,重视我们总的出发点和归宿。(沈磊 )