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关注女性心血管疾病

信息来源: 心内科俞梅主任医师       发布人: 公卫科       发布时间: 2020-12-28 :       访问次数: 432

       心血管疾病是当今威胁女性健康和生命的主要疾病,是导致中国女性死亡的首位原因,这种现象目前尚未得到公众的足够关注和重视。

       据调查2007年美国每分钟就有一位女性死于心血管疾病。在中国,年龄35-74岁的女性血脂异常和高血压患病率分别为53%和25%。心血管疾病带来的经济负担日益增大,譬如2006年美国因心血管疾病失去工作能力和卫生保健的花费为4030亿美元,而同期,癌症的花费为1900亿美元。

       随着我国经济的发展和生活水平的提高,女性心血管疾病的负担将进一步加重。我国女性人数占全世界35亿女性总数的1 / 5,女性心血管健康促进、防控工作面临着严峻的挑战。

       女性缺血症状评估(WISE)研究发现,仅根据典型症状来诊断冠心病,可造成65%左右的女性冠心病患者的漏诊。女性冠心病患者的临床症状不典型,即使发生急性冠状动脉综合征这种严重状态,女性的症状常为背痛、气短、疲乏,伴或不伴有典型的胸痛包括腹部、颈部和肩部疼痛以及恶心等,不像男性患者出现典型胸痛。

       在血管解剖学上女性的血管更加细小,且研究证实冠状动脉直径性别差异与性激素水平相关,女性冠状动脉病变多表现为弥漫性。斑块形态学方面也存在差异,在男性和老年女性,猝死的发生主要是由于斑块破裂,而在年轻女性则主要是斑块糜烂。故导致的疾病类型也不同,男性与老年女性在冠心病中主要表现为ST段抬高性心肌梗死和猝死,年轻女性表现为心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死。

       女性冠心病患者冠脉造影等常规检查经常阴性,但IVUS发现多发斑块,这可能是由于冠状动脉痉挛或微血管功能障碍,导致冠状动脉储备降低,也有可能为心肌代谢异常等原因引起。

       女性心血管疾病多发生在40岁以后,45岁以前由于雌激素的保护作用,女性心血管疾病的患病率显著低于男性,但绝经期雌激素分泌量减少, 女性心血管疾病的患病率逐年升高,60岁以上患病率明显升高,一般来说,45岁以上的男性和55岁以上的女性患病风险大幅提高。因此绝经期后女性应每半年测一次心电图、血脂、胆固醇及血糖,并定期检查眼底。一旦出现原因不明的胸闷、胸痛、心慌等症状,要及时就医,不可大意。

       若肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、尿酸升高、血脂异常、焦虑和抑郁、风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮(SLE)、心血管病家族史等女性患者应定期心内科门诊,预防和控制危险因素,预防女性心血管疾病的发生,根据女性心血管疾病的病理生理特征及时诊断和有效治疗。

       若女性患者出现以下症状,建议尽早来医院就诊:

       1.体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适,或出现呼吸困难的感觉。

       2.劳累或紧张时,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。

       3.左胸部出现疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩、手臂及颈部。

       4.熟睡或做噩梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起来一会儿才好转。

       5.饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛。

       6.在人多密闭的公共场所中,容易感到胸闷、呼吸不畅。

       7.上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急。

       8.突然出现心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉。

       9.感冒后仅仅从事轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉得气急。

       10.突然胸部不适而昏倒在地上,或有马上要“死去”的感觉。

       11.晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难,需要垫高了枕头才能入睡。