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天气变化,降压药要不要调整?

信息来源: 心内科边佳萍主治中医师       发布人: 外联健教       发布时间: 2020-10-09 :       访问次数: 261

      转眼已至秋分,天气渐渐转凉,心内科门诊多了不少老年人。祝女士65岁,主诉头晕2天,家庭自测血压190/99mmHg,遂来心内科就诊。详细询问病史后发现,祝女士高血压病史已有5年余,不规则服药,先后服用过多种降压药,具体不详,近半年来服用厄贝沙坦片0.15g一日一次降压,2月前因天气较热,自测血压110/65mmHg后自行将厄贝沙坦片减半服用后监测血压波动在130/85mmHg左右,近2日无明显诱因下出现头晕,自测血压明显升高,病人又自行加用了半粒厄贝沙坦片,到达诊室时测血压为160/78mmHg。

      病人说:我每年都是夏天把降压药减半,冬天再加量,以前从来没有出现过这么高的血压,也没有过头晕症状,是不是降压药不合适,需要调整了?很多高血压病人都有类似的各种困惑,那么天气变化时降压药到底要不要调整呢?

      其实,每个人的血压是不断波动的,气候、情绪、饮食、睡眠、运动、肥胖、烟酒、药物等都会影响血压,这是机体对于外界的互动和自身状态的应激反应,对于健康人群来说可能短期内无明显不良影响,但对于高血压病人来说就可能会引起血压波动较大。夏季由于气温较高,汗出较多,血容量下降,血管扩张,往往导致血压下降,冬天则正好相反,所以很多老年人都会在天气变热时害怕血压过低,就自行将降压药减半甚至停药,然后天气转凉时又再加量。这种做法并不科学,不规则服药会导致血管压力波动过大,容易造成血管内皮损伤,从而引起更多更大的心血管风险和心、脑、肾等靶器官损害。

      降压药的使用要求规律用药,平稳降压。前文提到的这个门诊病人,2月前自测血压110/65mmHg,血压仍在正常范围,只是轻微波动,并且是可以耐受的(无明显头晕乏力黑蒙等不适),并不需要更改剂量,然而近日出现头晕,血压明显升高,此时则需要平稳降压,也不宜一下子降至正常或过低,并且要排除脑血管意外等并发症。

      另外还需要注意的是,测血压要在安静状态下测量,非同日三次测量血压高于140/90mmHg可以诊断高血压病。很多人每天早上测一次血压,或者偶尔想起来随时测一次血压,测出来低于140/90mmHg就认为自己血压控制良好,其实不一定,因为有部分患者表现为夜间血压升高,白天不一定能测出来,这时就体现出完善24小时动态血压的重要性,有助于发现部分隐匿性高血压以及指导降压药物使用时间。

      高血压长期服药的患者不宜随意自行调整剂量,如果血压过低或过高,建议及时至医院心血管科就诊。