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高温天 警惕肾病来袭

信息来源: 肾内科沈英主治医师       发布人: 外联健教       发布时间: 2020-09-07 :       访问次数: 256

      酷暑终于接近尾声,随着极端热浪天气逐年增加,每年夏季中暑的发生率也随之增加。

      绍兴市中医院肾内科就曾收治一位因中暑导致急性肾衰竭的患者。成老伯76岁,生活条件较差,居住处无空调等降温设备,发病前2天因天气炎热大量出汗后出现无尿伴恶心、食欲不振。老人有高血压病史,而到急诊室时测血压很低,检查血肌酐数值飙升至700多,幸亏诊治及时,患者血肌酐水平逐渐下降至正常范围,目前已稳定出院,但经过这次急性打击后,其肾脏情况仍需密切监测及随访。

      今天我们就来说说中暑对肾脏的损害,以及与高温环境相关的慢性肾脏病(CKD)——热应激性肾病。

中暑——急性肾衰竭的可怕因素

      中暑是指长时间处于高温环境下,体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多引起的急性疾病,重症中暑是导致急性肾损害(AKI)的原因之一,患者可表现为头晕,口渴,脉搏增快,恶心呕吐,血压下降,肌肉痉挛,尿液浓缩,少尿等。

      其发病机制是多因素的,包括不同程度的横纹肌溶解、高渗血症、高热、有效循环血容量不足、低钾血症等,主要造成肾小管病变,若不及时处理,肾脏将不可逆损害。

何为热应激性肾病

      热应激性肾病(HSN)是由于气温上升引起反复的热暴露和缺水损伤肾小管间质,最终导致的慢性肾脏疾病。最早于2002年在萨尔瓦多被报道,2012年正式定义命名,迄今为止数万人死于该疾病,尤其炎热地区农村郊区居民、重体力劳动者及高温作业者为高发人群。

      HSN的发病机制尚不完全明确,目前认为主要是热应激及慢性复发性脱水,上述提到的引起AKI的多个机制反复打击最终进展至CKD。HSN主要表现为血肌酐升高,无或少量蛋白尿,偶见镜下血尿,轻度贫血,低钾血症和高尿酸血症也较常见。

高温荼毒,如何预防

      1、避免出行,预防暴晒

      天气太热尽量不要外出,尤其是中午太阳最盛的时候。若无法避免,一定要做好防护工作,如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜。

      2、居家注意降温

      中暑病例中不乏夏季家中无空调或有空调不用的人群,特别是一些老人因“舍不得开空调”导致在家中中暑。当室温过高时,风扇已经无法起到降温效果,最好还是开空调。

      3、及时补水

      高温下容易大量出汗,水盐丢失较多,无论运动量大小都要及时补充水分,千万不要等口渴了再喝,每天需饮水2000ml左右,必要时可在饮用水中添加少量盐。特殊人群,如肾病患者,若出现水肿等需要限水的情况,可根据前一天的尿量及当天的出汗情况量出而入。不推荐饮用冰冻饮料,以免造成胃部不适;酒精性饮料和高糖分饮料会使人体失去更多水分,在高温时不宜饮用。

      4、改善劳动条件

      从事阳光直射下工作、在温度湿度较高或不通风环境下工作的人员,要保障工作环境充足水供应,减少劳动强度,延长工间时间,休息充分。