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响亮的打鼾声,是睡得香吗?

信息来源: 呼吸科李慧娇副主任医师       发布人: 外联健教       发布时间: 2019-10-14 :       访问次数: 170

我们临床医生在工作中询问病史的时候,

经常会问到患者你晚上睡觉好吗?

患者说“睡得好着呢!一躺下就呼噜来了”

那么睡觉打呼噜真的是睡得香,睡得好吗?

在我们呼吸科医生眼中,

睡眠打呼噜是一种病,

而且还有危险呢!

让我们来看看有关的知识吧!

      随着人们生活水平的提高,呈现出肥胖人群越来越多的趋势,由此导致了一些疾病的出现,其中包括了睡眠打鼾,睡眠中出现呼吸停顿,严重时它是一种疾病。医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

     它是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

发病机理

     OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞, 引起上气道狭窄和阻塞的原因很多,包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直, 巨舌症,舌骨后移等。此外,肥胖、上气道组织黏液性水肿,以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。

临床表现

     白天嗜睡、疲倦,睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。

临床危害

     是高血压、冠心病、心肌缺血及心肌梗塞的常见诱发因素之一。

     如果你自己或者家人发现了你在睡觉中有明显呼噜,尤其是呼吸当中出现了较长时间的停顿,夜间出现了憋醒,满头大汗等类似情况,那就赶紧到医院咨询呼吸科医生,看看需要给你做哪一些相关的检查来帮助诊断,制定治疗的方案。

检查

     我们首先应了解上呼吸道阻塞情况及颅颌面发育是否异常,如下颌形态和位置,咬合情况以及口咽部、鼻咽部的情况等。

     1、耳鼻喉科门诊进行详细的鼻、口咽及喉部检查,以确定阻塞的具体部位。

     2、肺部ct了解肺部及气管情况,有无气管堵塞,肺部疾病。

     3、多导睡眠监测(PSG):这个检查是诊断OSAHS最重要的方法,它不仅可判断疾病严重程度,还可全面评估患者的睡眠结构,睡眠中呼吸暂停,低氧情况,以及心电、血压的变化。它通过睡眠中监测的数据让医生可以进行病因分析,帮助判断。

     每一位患者在治疗前、术前和术后,以及治疗后都至少应进行1次PSG检查。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h的数据监测。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。目前我科室已引进了此项技术,购置国际高端品牌的睡眠脑电系统监测仪器,开展相关监测,用于诊断此疾病。

治疗

     OSAHS的治疗除侧卧,戒烟酒,肥胖者减重,分为非手术治疗和手术治疗两类。

     ①非手术治疗

     1.经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)

     此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法,大部分患者通过CPAP治疗,都可以达到满意的治疗效果。

     2.口腔矫治器

     睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一,但对中重度OSAHS患者无效。

     ②手术治疗

     手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种:

     1.扁桃体、腺样体切除术

     2.鼻腔手术

     3.舌成形术

     4.腭垂、腭、咽成形术

     5.正颌外科

     我们希望通过这篇文章,让大家了解睡眠呼吸暂停综合征这个隐形的杀手。通过我们的努力,能够还你一个安全,健康的睡眠,真正睡得香,睡得好,让你拥有充沛的体力投入工作与学习中去。