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磨人的小怪物——甲沟炎!

信息来源: 骨伤科(手足显微)章宁杰副主任医师       发布人: 外联健教       发布时间: 2019-03-07 :       访问次数: 95

      别看小小甲沟炎,犯起来真难受。不但疼得折磨人,还影响日常生活、工作,这种感觉真是太糟心了。

      今天就来认识一下这位磨人的小怪物——甲沟炎!

      甲沟炎是指甲沟的炎症,当甲板和甲周皮肤褶皱间的皮肤屏障受损后容易出现甲沟炎,通常影响踇趾,但其他足趾也可受累。甲沟炎可分为急性甲沟炎跟慢性甲沟炎,病程短于6周者为急性,病程长于6周者为慢性,其感染病原菌通常为细菌或真菌。

(正常甲床图示)

急性甲沟炎

      大部分急性甲沟炎的发生均源于甲床部分的微小创伤,如肉刺,修剪指甲,吸吮手指,洗碗,针刺伤残留或不残留异物。这些微小的创伤可以使甲周正常的皮肤屏障破坏,导致细菌定植在甲周皮中。

      急性甲沟炎的主要表现为局部疼痛,皮肤发红,炎症反应,甲周皮肤肿胀,通常局限于单一节段。症状出现的时间不一,通常在创伤后2-5天内发生。在症状发作早期可能并不能观察到甲周皮肤的脓肿波动。症状晚期,甲周皮肤脓肿波动可能扩散至甲下,累及对侧甲上皮和甲周皮。在甲板下可见脓肿形成,将甲板从甲床基质中推离分开;此时可以称之为甲周感染。

      治疗方法

      保守治疗:

      甲沟炎的治疗取决于炎症影响的范围和脓肿是否形成。对有轻微炎症反应而无明显脓肿形成者,可使用温肥皂水、醋酸铝溶液、醋、PVP 溶液或者洗必泰进行冲洗。对轻度红肿但无脓肿形成的甲沟炎,在采上述治疗的同时,可加用抗生素治疗。局部或口服抗生素可用于治疗局部红肿较为严重和有少量脓肿形成的患者中。在某些情况下,局部抗生素可以联合激素类药物使用。

      手术治疗:

      通常手术治疗急性甲沟炎仅适用于有明确的脓肿形成、保守治疗失败或者炎症广泛累及甲上皮者。依据甲沟炎累及的范围和结构不同可选择不同的手术方案。

      慢性甲沟炎

      慢性甲沟炎是指甲周皮肤慢性炎症性改变,持续超过 6 周。引起本病的因素较多,通常和患者反复暴露于同一刺激因子,甲周皮肤软组织屏障遭受破坏而出现细菌或真菌定植相关。白假丝酵母菌是慢性甲沟炎最为常见的病原菌种类。

      慢性甲沟炎通常表现为皮肤发红、肿胀、疼痛,但皮肤红肿的程度通常要好于急性甲沟炎。诊断慢性甲沟炎时,患者的临床症状往往超过6周,患者的临床症状可呈现突然间的持续加重。甲周近端皮肤褶皱会抬起,并和下方的甲板分离。慢性甲周炎通常会出现甲形态的变化,如隆起,沟槽,褪色,甲板变圆等。

      治疗方法

      保守治疗:

      慢性甲沟炎治疗的第一步是避免刺激因子刺激和过度潮湿环境。治疗真菌二次定植,局部或系统应用治疗药物,可以作为治疗慢性甲沟炎的方案。慢性甲沟炎更应当归类为炎症性疾病而非感染性疾病,局部应用激素类药物应当作为慢性甲沟炎治疗的一线治疗方案。

      手术治疗:

      慢性甲沟炎的手术治疗仅适用于反复发作的病例中。治疗慢性甲沟炎的手术技术较多,包括切除或抬高受累及的甲上皮组织。

      秋冬干燥,手上容易长倒刺,这回,可别再乱撕了啊~