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当猝死发生在身边,我们能拯救……

信息来源: 急诊科主任张锦华主任中医师       发布人: 外联健教       发布时间: 2018-12-10 :       访问次数: 390

      猝死瞬间将生命划上了休止符,这是多么可怕的事情,然而我们又无法预测它何时何地发生。每一个人的身边都可能出现猝死病人,如果我们能及时发现并能及时伸出援手去拯救患者的生命,那比放置再多的120急救点都强。

      据报道,在西方发达国家,发生在人们可见范围内的猝死,绝大多数患者都可以救活,原因是人们的急救意识强,看见身边有人倒下就立即施救。而在我国,每天约有1500人因猝死失去生命,其中80.7%为心源性猝死。心源性猝死绝大多数是由“室颤”引起的,即心脏快速、不规律地颤动,从而造成心脏泵血功能的丧失。当心脏停止泵血4-5分钟后,就会对大脑造成不可逆的损害,心脏也更难恢复跳动。

      那么,当看到有人猝死倒地时,我们该怎么办呢?

      首先,要识别倒地的人是不是猝死。有些癔症、中风、癫痫等发作时,患者也会倒地无意识。我们可以用“一叫、二看、三摸”的方法来快速判断倒地的人是否猝死。

      “一叫、二看、三摸”

      “一叫”,即在患者两耳边大声呼叫并拍打其双肩,如果没有反应,说明患者没有意识;

      “二看”,即观察患者有无胸廓运动,如果胸廓没有起伏,说明患者无呼吸;

      “三摸”,即触摸患者有无颈动脉搏动(相当于在男性气管喉结旁2-3cm处),如果没有搏动,说明患者没有心跳。

      以上三点尽量在10秒内完成。如果患者没意识、没呼吸、没心跳,说明猝死了,应立即帮助其恢复心跳泵血,即进行心外按压。

      怎样做心外按压才是有效的呢?

      如果心外按压没有及时做或按压没有达到要求,虽然你做了,患者依然会死掉。猝死的人心脏停跳,心外按压是通过按压胸廓来挤压心脏使其泵血的。因此,按压需要一定的力量和较快的频率。对于一个猝死的患者来说,我们尽快动手帮助他的心脏有力地跳动起来才是最重要的。因此,施救者不要考虑太多。无论你是否经过培训,用“用力按、连续不间断地按、两乳头中间按”的方法来做心外按压,既简单又能达到效果。

      “用力按”,即让我们的肩、肘、腕关节垂直,靠上身的重量,用掌根将胸廓压下5-6cm,然后松手让其自然回弹,而不是靠我们的手臂用力按压胸骨(见上图)。

      “连续不间断地按”,即如果“滴答”是1秒钟的话,我们就以1秒按2下的节奏,每分钟100-120次的频率不间断地按压1.5-2分钟。

      “两乳头中间按”,即按压的位置在两乳头中间的胸骨上。我们的胸腔两侧是肋骨,后面是胸椎,前面的胸骨将两侧的肋骨连接在一起围成桶状结构。当按压点作用在胸骨上时,两侧的肋骨就像弹簧一样同时向外变形,胸腔向下塌陷而挤压心脏;如果按压点在两侧的肋骨上,就容易发生肋骨骨折。

      如果现场有其他人,我们在施救的同时,一定要叫人打120求救;如果现场只有自己一人,可以按上述方法先按压1.5-2分钟,再判断患者有无颈动脉搏动,如没有颈动脉搏动,可重复上述胸外按压,并将手机开到免提,及时联系120。如果患者心跳没能恢复,要一直按压到120人员来为止。总之,既要设法让120专业人员第一时间赶到现场,又不能长时间中断按压。