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【误区】别让肩周炎再为肩袖损伤背黑锅了!

信息来源: 疼痛科周志水副主任医师       发布人: 外联健教       发布时间: 2018-11-26 :       访问次数: 204

你对肩部损伤了解有多少呢?

当发生以下这些情况

肩膀疼痛,晚上会明显加重

胳膊抬不起来

肩膀一动就会有“咔咔咔”的响声

肌肉萎缩

      你还想当然地以为这是肩周炎吗???

      其实不然,这是不是肩周炎我们还得说道说道!

      在大多数人的潜意识中,肩周炎仿佛就像“垃圾桶”,凡是搞不懂的肩部不适,都通通都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。

      事实上,以上这些症状很有可能是肩袖损伤引起的。

      日常生活中,很多人以为肩痛无非就是得了肩周炎,只是小毛病,自行在小区内锻炼就好了。但是未曾想到越锻炼,肩周疼痛症状越重。不仅未能解决原有问题,反而使肩痛症状恶化。实际上导致肩痛的原因有多种,其中肩袖损伤和肩周炎是最为常见的两种,同时也是最易被大众混淆甚至被误诊的两种肩痛疾病。相信不少中老年人在肩痛面前不知该如何是好。

      肩袖损伤与肩周炎的鉴别要点

      肩痛别盲目自诊为“五十肩”

      “人到五十岁左右,你有肩痛的感觉吗?如果有,那就是‘五十肩’找到你了,赶紧多伸胳膊锻炼吧!”近日,微信朋友圈流传着这样的提醒信息。“五十肩”是过去对肩周炎的俗称,现在被称为冷凝肩或冻结肩,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

      其实在临床上,因肩痛而就诊的患者当中,肩袖损伤和肩峰撞击症的患病率高达70%左右,远远高于肩周炎。过去,由于对这类疾病认识上的局限性和误区,很多人被误诊为是肩周炎而致延误治疗。

      我不运动为什么还会肩袖损伤?

      肩袖损伤在中老年或经常从事上肢举过头顶的运动项目(如网球、排球、游泳、羽毛球等)的人群当中常见。常有患者不理解了:我的肩关节无外伤,为什么会发生肌腱纤维的断裂而得肩袖损伤呢?肩袖撕裂的原因分为创伤性和退行性两种。其中,创伤性的肩袖撕裂由较大暴力引起,一般是在跌倒时手掌撑地,或用手臂外侧抵挡重物或重力时,突然内收引起;而非创伤性肩袖撕裂可以因为年龄因素,磨损因素或血供因素引起肩袖组织退变所致。

      很多肩袖损伤患者因为肩峰下存在骨质增生,使肩峰与肱骨大结节之间的间隙变小,病人反复、过度使用患肢特别是患肢超过头部的运动,会使肩峰和大结节发生碰撞,导致连接在大结节上的冈上肌腱等软组织受到挤压和摩擦所致。肌腱纤维长时间发生磨损,会引起肌腱纤维的断裂,如果有外伤,也可能导致已经磨损的肌腱瞬间断裂。所以没有撞击也会得肩袖损伤和肩峰撞击症,其实质是骨与骨发生撞击,导致两者之间的肩袖等软组织损伤继发无菌性炎性反应。

      肩周炎宜动 肩袖损伤宜静

      临床上,肩袖损伤和肩周炎都有肩痛的症状,但治疗和锻炼却迥然不同。肩周炎一般有自限性,而肩袖损伤时需要保持肩部绝对休息,不能活动,注意养护,恢复肌肉的损伤程度。如果肩袖损伤患者误认为是肩周炎,继续进行“爬墙”等运动锻炼,或人为地强行手法松解肩关节可能会造成肩袖裂口继续扩大,最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂。

      肩痛和肩关节疾病患者首先应寻求专科医生明确诊断,然后再接受相应的治疗。大部分患者可以通过注意肩部保暖,口服非甾体类抗炎药、中药,理疗、推拿等治疗获得缓解。肩袖损伤患者在早期应采取保守治疗,包括休息、停止运动、改变运动方式(建议钟摆运动,避免过顶运动)、药物消炎镇痛、外用药、理疗、小针刀、神经阻滞治疗等等。需要注意的是,对于已经出现巨大撕裂的肩袖组织无法复原,且保守治疗无效的患者,则应进行关节镜下微创治疗,做肩袖修补,缝合撕裂的肩袖组织。

      特别需要提醒,肩袖损伤的患者,一定不能置之不理,因为随着病情的发展,受损的肩袖组织会撕裂得越来越大,一旦引发肩袖巨大撕裂,甚至需要开放手术才能修补缝合撕裂的肩袖。肩袖损伤的患者一定要避免过度运动,功能锻炼无法帮助肩袖撕裂止痛。