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【绍兴晚报】心血管疾病是中国女性死亡首位原因医生倡议关注女性心血管疾病

信息来源: 绍兴晚报2020年12月29日A10版       发布人: 党建办       发布时间: 2020-12-31 :       访问次数: 154

■记者 潘秀玮

  心血管疾病是当今威胁女性健康和生命的主要疾病,是导致中国女性死亡的首位原因。随着我国经济的发展和生活水平的提高,女性心血管疾病的负担将进一步加重。我国女性人数占全世界35亿女性总数的五分之一,女性心血管健康促进、防控工作面临着严峻的挑战。而这种现象目前尚未得到公众的足够关注和重视。为此,绍兴市中医院心内科主任医师俞梅倡议,社会要关注女性心血管疾病。 

  女性缺血症状评估研究发现,仅根据典型症状来诊断冠心病,可造成65%左右的女性冠心病患者漏诊。

  俞医生介绍,女性冠心病患者的临床症状不典型,即使发生急性冠状动脉综合征这种严重状态,女性的症状常为背痛、气短、疲乏,伴或不伴有典型的胸痛,包括腹部、颈部和肩部疼痛以及恶心等,不像男性患者出现典型胸痛。

  在血管解剖学上,女性的血管更加细小,且研究证实冠状动脉直径性别差异与性激素水平相关,女性冠状动脉病变多表现为弥漫性。斑块形态学方面也存在差异,男性和老年女性猝死的发生主要是由于斑块破裂,而年轻女性则主要是斑块糜烂。故导致的疾病类型也不同,男性与老年女性在冠心病中主要表现为ST段抬高性心肌梗死和猝死,年轻女性表现为心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死。

  女性冠心病患者冠脉造影等常规检查经常阴性,但血管内超声(IVUS)检查发现多发斑块,这可能是由于冠状动脉痉挛或微血管功能障碍,导致冠状动脉储备降低,也有可能为心肌代谢异常等原因引起。  

  俞医生表示,女性心血管疾病多发生在40岁以后,45岁以前由于雌激素的保护作用,女性心血管疾病的患病率显著低于男性,但绝经期雌激素分泌量减少,女性心血管疾病的患病率逐年升高,60岁以上患病率明显升高,一般来说,45岁以上的男性和55岁以上的女性患病风险大幅提高。因此绝经期后女性应每半年测一次心电图、血脂、胆固醇及血糖,并定期检查眼底。一旦出现原因不明的胸闷、胸痛、心慌等症状,要及时就医,不可大意。  

  需要注意的是,女性若有肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、尿酸升高、血脂异常、焦虑和抑郁、风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、心血管病家族史等疾病,应定期去心内科就诊,以便预防和控制危险因素,预防心血管疾病的发生,并且根据女性心血管疾病的病理生理特征及时诊断和有效治疗。

  最后,俞医生提醒,若女性患者出现以下症状:如体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适,或出现呼吸困难的感觉;劳累或紧张时,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感;左胸部出现疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩、手臂及颈部;熟睡或做噩梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起来一会儿才会好转等症状,建议尽早去医院就诊。

  此外,女性在饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛;在人多密闭的公共场所,容易感到胸闷、呼吸不畅;上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急;突然出现心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉;感冒后仅仅从事轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉得气急;突然胸部不适而昏倒在地上,或有马上要“死去”的感觉;晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难,需要垫高了枕头才能入睡等情况,也需要及时就诊。